Что такое непереносимость грудного молока у новорожденных
Непереносимость грудного молока у новорожденных в большинстве случаев связана с лактазной недостаточностью — врожденным или приобретенным снижением активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Это состояние характеризуется нарушением переваривания и всасывания лактозы в тонком кишечнике, что приводит к различным пищеварительным расстройствам.
Лактоза составляет 80-85% углеводов грудного молока и содержится в нем в количестве 6-7 г на 100 мл. Нерасщепленная лактоза задерживается в кишечнике, вызывая ряд неприятных симптомов у младенца.
Основные причины непереносимости грудного молока
Выделяют следующие основные причины непереносимости грудного молока у новорожденных:
- Врожденная (генетически обусловленная) лактазная недостаточность
- Транзиторная лактазная недостаточность у недоношенных и незрелых детей
- Вторичная лактазная недостаточность на фоне заболеваний ЖКТ
- Дисбактериоз кишечника
- Незрелость ферментных систем
Наиболее часто у новорожденных встречается транзиторная и вторичная лактазная недостаточность. Врожденные формы непереносимости довольно редки.
Характерные симптомы непереносимости грудного молока
Основные симптомы, указывающие на непереносимость грудного молока у новорожденного:
- Частый жидкий пенистый стул с кислым запахом
- Вздутие живота, колики, избыточное газообразование
- Срыгивания после кормления
- Беспокойство, плаксивость, нарушение сна
- Медленная прибавка в весе или потеря веса
- Покраснение кожи вокруг анального отверстия
Симптомы могут проявляться в разной степени выраженности. Важно вовремя распознать проблему и обратиться к педиатру.
Методы диагностики непереносимости грудного молока
Для диагностики непереносимости грудного молока у новорожденных используются следующие методы:
- Анализ кала на углеводы (проба Бенедикта) — выявляет повышенное содержание углеводов в стуле
- Водородный дыхательный тест — определяет количество водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой
- Определение рН кала — при лактазной недостаточности pH снижается до 5,0-5,5
- Генетическое тестирование — выявляет мутации в гене лактазы
Наиболее информативным и доступным методом является анализ кала на углеводы по Бенедикту. Он позволяет оценить способность усваивать углеводы и подтвердить лактазную недостаточность.
Особенности проведения анализа кала на углеводы
Анализ кала на углеводы (проба Бенедикта) проводится следующим образом:
- Собирается свежий образец кала
- К разведенному калу добавляется реактив Бенедикта
- Смесь нагревается и меняет цвет в зависимости от содержания углеводов
- По интенсивности окрашивания определяется количество углеводов
Нормальное содержание углеводов в кале не превышает 0,25%. Повышение этого показателя указывает на нарушение усвоения углеводов, в том числе лактозы грудного молока.
Как лечить непереносимость грудного молока у новорожденных
Лечение непереносимости грудного молока у новорожденных может включать следующие подходы:
- Временное ограничение лактозы в рационе кормящей матери
- Замена части грудного вскармливания на низко- или безлактозные смеси
- Добавление ферментных препаратов лактазы в сцеженное грудное молоко
- Коррекция кишечной микрофлоры при вторичной лактазной недостаточности
- Постепенное восстановление лактазной активности по мере созревания ферментных систем
Важно не отказываться полностью от грудного вскармливания, а подобрать оптимальную схему питания под контролем педиатра.
Профилактика непереносимости грудного молока
Для профилактики непереносимости грудного молока у новорожденных рекомендуется:
- Правильное прикладывание к груди и техника кормления
- Дробное частое кормление небольшими порциями
- Сбалансированное питание кормящей матери
- Своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ у младенца
- Поддержание нормальной микрофлоры кишечника
При соблюдении этих рекомендаций риск развития непереносимости грудного молока значительно снижается.
Прогноз при непереносимости грудного молока
Каковы перспективы при выявлении непереносимости грудного молока у новорожденного? В большинстве случаев прогноз благоприятный:
- Транзиторная лактазная недостаточность обычно проходит к 3-4 месяцам
- Вторичная лактазная недостаточность устраняется после лечения основного заболевания
- При правильном подходе удается сохранить грудное вскармливание
- Постепенно активность лактазы повышается, симптомы уменьшаются
- К году большинство детей нормально усваивают молочные продукты
Своевременная диагностика и грамотная тактика ведения позволяют преодолеть проблему непереносимости грудного молока и обеспечить нормальное развитие ребенка.