Курение в сингапуре: правила и запреты — Путешествие в Сингапур

правила и запреты — Путешествие в Сингапур

Курение в Сингапуре: ограничения

В сентябре 1970 года курение в Сингапуре было впервые запрещено в автобусах, кинотеатрах и театрах.

В августе 1977 года запрет распространился на закрытые помещения с большим скоплением людей.

В 1987 году после пожара в лондонском метро на станции Кингс-Кросс  курение было запрещено в сингапурском метро.

1 июля 2005 года под запрет попали автобусные остановки, общественные туалеты и общественные плавательные комплексы.

 

С 1 июля 2006 года запрет был распространен на кофейни и хокер-центры.

1 июля 2007 года курение было запрещено в местах ночных развлечение: пабы, бары, кафе, танцевальные и ночные клубы.

Владелец помещения несет юридическую ответственность за курение клиентов. Закон разрешает строительство специально отведенных для курения комнат, которые могут занимать до 10% от общей площади помещений, или зон для курения на открытом воздухе, которые не превышают 20% площади для отдыха на свежем воздухе.

1 января 2009 года запрещено курить на всех детских игровых площадках, спортивных площадках, рынках, подземных и многоэтажных автостоянках, паромных терминалах и причалах. Под запрет попали  офисные зоны без кондиционеров, фабрики, магазины, торговые комплексы и лифтовые холлы, а также 5-метровая территория от входов и выходов.

Сотрудникам, работающим в определенных государственных секторах, таких как Национальная программа утилизации, не разрешается курить при выполнении своих обязанностей.

22 ноября 2010 года граждане Сингапура поддержали онлайн-кампанию «Навстречу Сингапуру без табака». Кампания продвигает инициативу    британского медицинского журнала Tobacco Control по отмене продаж табака сингапурцам, родившимся в 2000 году. Сингапурская команда считает, что данная мера приведет к постепенному прекращению употребления табака в Сингапуре.

Курение в Сингапуре на улице

15 января 2013 года запрет был распространен на все общие зоны жилых комплексов. Сюда попали переходы от автобусных остановок до жилых комплексов, пустые площадки, коридоры, лестничные клетки, лестницы и многоцелевые залы, все пешеходные мосты, 5-метровые площадь, примыкающая к автобусным остановкам и больничным комплексам.

С 1 июля 2018 года запрещено курить в общественных местах на Орчард Роуд, кроме как в специально отведенных для курения местах.

1 января 2019 вступил практически полный запрет на курение на главной торговой улице  Орчард Роуд (Orchard Road), кроме 40 специально отведенных для этого мест.

Национальное агентство по окружающей среде (NEA) заявило, что люди, которые по привычке будут курить в запрещенных местах, например, на улицах и тротуарах или на открытых площадках, в течение первых 3-х месяцев отделаются устным предупреждением от правоохранительных органов и волонтеров. Принудительные меры вступят в силу с 1 апреля.

Камеры видеонаблюдения будут  выборочно использоваться для мониторинга определенных зон в пределах Орчард Роуд, где запрещено курение.

Минимальный возраст для курения в Сингапуре

С 1 января 2019 года минимальный установленный законом возраст для покупки, использования, хранения, продажи и поставок табачных изделий повышен с 18 до 19 лет.

Министерство здравоохранения выпустило напоминание о том, что минимальный возраст будет ежегодно повышаться до 2021 года, пока  не достигнет 21 года.

Штрафы за курение в Сингапуре

1. Нарушители правил курения могут быть оштрафованы по решению суда на сумму от 200 до 1000 сингапурских долларов.
2. Хозяева заведений за первое нарушение получат штраф в размере 200 сингапурских долларов и 500 долларов — за повторное.
3. Розничные торговцы, которые нарушают закон и продают любые табачные изделия лицу, не достигшему минимального для курения возраста, подлежат штрафу от $5 000 за первое нарушение до $10 000   за последующие нарушения. Кроме того, их лицензия на розничную продажу табака будет приостановлена ​​на шесть месяцев за первое нарушение и отозвана за последующие нарушения.
4. Люди, которые поставляют какие-либо табачные изделия лицу, не достигшему минимального возраста совершеннолетия, также совершают преступление.
5. Лица, уличенные в покупке табака для несовершеннолетних, облагаются штрафом от $2500 до $5000.
6. За «угощение» несовершеннолетних сигаретой виновные лица облагаются штрафом от $500 до $1000.
7. Несовершеннолетние курильщики, которые пойманы за употребление, покупку или хранение табачных изделий, подлежат наказанию в виде штрафа в размере до $300.

ВАМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОНРАВИТСЯ

Япония, США и Великобритания побеждают курение — Forbes Kazakhstan

Некогда одна из самых курящих стран мира демонстрировала удручающую статистику последствий этой пагубной привычки. На конец 2016 года в Японии было 18% курильщиков от общего населения (сигареты курили

30,2% всех мужин и 8,2% всех женщин). С 2007 по 2010 год показатель смертности от курения в Японии вырос на 21%. А вред, наносимый от курения экономике страны, составил порядка $223 млн. Это была колоссальная нагрузка как на систему здравоохранения, так и на экономику. Ситуация начала меняться в 2014 году, с появлением на рынке Японии более безопасных, чем традиционные сигареты, изделий с нагреваемым табаком (ИНТ), которые исключали процесс горения, а, следовательно, не содержали смол – основного источника заболеваний, связанных с курением. Новинку быстро оценили, и уже в 2019 году количество потребителей ИНТ достигло почти 25% от общего числа всех курильщиков в стране.  

Японское правительство поддержало новые продукты, начав регулировать их принципиально отличным образом от традиционных сигарет. В ресторанах и заведениях общепита выделили специальные комнаты, где людит могут употреблять ИНТ, но не сигареты. Благодаря такому подходу в 2019 году количество курильщиков упало

на 30% по сравнению с 2016 годом. «В Японии дифференцированное регулирование табачных продуктов помогает снизить смертность от курения сигарет и способствует переходу на изделия из нагреваемого табака, что положительно сказывается на общественном здравоохранении всей страны», — отметил на Глобальном табачном и никотиновом форуме (ГТНФ) доктор Хироя Кумамару, сердечно-сосудистый хирург и вице-президент Международной больницы AOI в Канагаве.

Успех Японии в борьбе с курением стал одним из широко обсуждаемых кейсов на форуме, который прошел в сентябре в формате видеоконференции. В этом году ГТНФ состоялся в одиннадцатый раз. Впервые он прошел в 2008 году в Рио-де-Жанейро, превратившись с тех пор в крупнейшее глобальное событие по обмену мнениями между экспертами, правительствами, инвесторами и табачной индустрией в области общественного здравоохранения.

Другой пример эффективной борьбы с курением привели представители Великобритании. Министерство здравоохранения Великобритании (Public Health England) для уменьшения смертности от курения и снижения количества курильщиков с 2012 года начало продвигать вейпинг как альтернативный способ употребления табака. Под вейпингом британцы подразумевают в том числе электронные сигареты и ИНТ.

Минздрав Великобритании не только регулирует табачные и никотиновые продукты разными методами, но и проводил общественную информационную кампанию, цель которой — стимулировать людей снижать вред и переходить с обычных сигарет на электронные устройства. Благодаря этой политике количество курильщиков в стране снизилось до 14,7%. «В нашей стране вейпинг оказывает большую помощь курильщикам, чтобы они смогли отказаться от традиционных сигарет, а затем и от употребления табака в целом», — прокомментировала цифры Розмари Леонард, врач общей практики и телеведущая.

Тенденции снижения курения обычных сигает наблюдаются также и в США. Как и в Великобритании, в США электронные сигареты и ИНТ помогают людям бросить курить. По словам профессора Джонатана Фоулдса, содиректора Центра исследований табака и здоровья штата Пенсильвания, электронные сигареты и ИНТ играют большую роль в отказе американцев от обычных сигарет. Продажи традиционных сигарет в стране упали практически на 48% за последние несколько лет. Это процесс сопровождается и отказом от курения. По данным американского правительства, в течение года 18% курильщиков электронных сигарет и ИНТ полностью бросают курение. В то время как при никотин-заместительной терапии этот показатель составляет всего 10%.

Фоулдс отметил, что при горении традиционных сигарет выделяется более 7000 вредных химических веществ, а при употреблении электронных сигарет и ИНТ вред значительно меньше из-за отсутствия горения, при этом у бывших курильщиков, перешедших на электронные устройства, основательно улучшаются биомаркеры здоровья.

По мнению профессора, табачные компании тоже должны постепенно отказываться от производства традиционных сигарет и уделять внимание производству электронных, внося свой вклад в улучшение общественного здравоохранения. «Сегодня потребители активней переходят на электронные сигареты, изделия из нагреваемого табака. И если табачные компании хотят остаться «живыми» в табачной отрасли до 2030 года, то им придется меняться и производить менее вредную продукцию», — отметил Фоулдс.

Правительство Австралии, в отличие от Великобритании и США, заняло жесткую позицию по отношению к электронным устройствам (вейпы, электронные сигареты, ИНТ) и приравняло их к обычным сигаретам, а также запретило продажу и импорт вейпов. По словам Колин Мендельсон, члена правления и председателя-основателя Австралийской ассоциации снижения вреда от табака (ATHRA), это решение правительства привело к протестам среди потребителей.

В связи с ограничениями всего 2,5% населения перешли на вейпинг с целью снизить вред от курения. При этом процент курильщиков остается на том же уровне — лишь 0,3% курильщиков в год отказываются от своей привычки, что показывает неэффективность запретов. Запреты, по словам Мендельсона, привели к тому, что увеличилась контрабанда и нелегальный импорт вейпов.

Всего в рамках форума выступили 79 спикеров. GTNF является ключевым событием индустрии и, как правило, задает тон дальнейшему развитию табачной сферы.

О вреде курения — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Курение является социальной проблемой общества, как для его курящей, так и для некурящей части. Для первой – проблемой является бросить курить, для второй – избежать влияния курящего общества и не «заразиться» их привычкой, а также – сохранить своё здоровье от продуктов курения, поскольку вещества входящие в выдыхаемый курильщиками дым, не на много безопаснее того, если бы человек сам курил и принимал в себя никотин и многое другое, что входящее в зажжённую сигарету.

Ни для кого не секрет, насколько опасно курение, однако же, во всём мире ежедневно выкуривается около 15 миллиардов сигарет. По оценкам, в США на лечение болезней, связанных с курением, уходит 50 миллиардов долларов в год. Это значит, что в 2006 году на каждую купленную пачку сигарет в среднем пришлось примерно 2,06 доллара, затраченных на лечение заболеваний, связанных с курением.

В иных случаях сумма, в которую обходится лечение этих заболеваний, начинает увеличиваться первых дней жизни человека. Вот только один пример: в ходе исследования, проведённого в США, выяснилось, что у курящих женщин удваивается вероятность того, что у них родится ребёнок с расщелиной губы или нёба, а до того, как ребёнку исполнится два года, может понадобиться не меньше 4-х операций. В среднем у человека, страдающего этой болезнью, за всю жизнь на лечение и связанные с ним расходы уйдёт 100.000 долларов. И, конечно же, в деньгах не измерить душевной боли от врождённого дефекта.

Некоторые говорят, что такие большие затраты возмещаются тем, что многие курильщики умирают, не успев воспользоваться пособием социального обеспечения.

Курение — одна из вреднейших привычек.

Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие.

1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает, что эта доза вводится в организм не сразу, а дробно. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительнокурящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз — инфарктом миокарда, в 10 раз — язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов.

Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки, углеводы, минеральные соли, клетчатку, ферменты, жирные кислоты и другие. Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, — никотин и изопреноиды.

По количественному содержанию в листьях табака и по силе действия на различные органы и системы человека никотин занимает первое место. Он проникает в организм вместе с табачным дымом, в составе которого имеются, кроме никотина, вещества раздражающего действия, в том числе канцерогенные (бензпирен и дибензпирен, то есть способствующие возникновению злокачественных опухолей, много углекислого газа — 9.5% (в атмосферном воздухе — 0.046%) и окиси углерода — 5% (в атмосферном воздухе её нет).

Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегитативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти.

Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь гармон — адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости – импотенции. Поэтому её лечение начинают с того, что больному предлагают прекратить курение.

Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.

Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

В эксперименте установлено что у 70% мышей, которые вдыхали табачный дым, развились злокачественные опухоли легких. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухали и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы в следствии канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.

Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы с тяжёлыми последствиями — пневмосклерозом, эмфиземой легких, с так называемым легочным сердцем, ведущему к недостаточности кровообращения. Это и определяет внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка.

Велика роль курения и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили.

Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает так же пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.

Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих возникают гораздо чаще, чем у некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96 — 97% курили.

Курение может вызвать никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

Для сокращения курения можно применять много разных мер, включая и строгое ограничение мест для курения, и штрафы, и законы для жалоб со стороны некурящих, и государственные медицинские учреждения, специализирующиеся на лечении этого вида проблемы и т.д. Говоря о помощи некурящим, можно предложить бесплатное лечение и санаторный отдых страдающим от аллергии на табак и от заражённости организма продуктами дыма сигарет. Но всё это требует пересмотра, как экономической, так и социальной политики государства, в котором мы живём. 

История табакокурения известна достаточно хорошо. Некоторые исследователи утверждают, что первыми на земле курильщиками были египетские фараоны. В одной из гробниц II тысячелетия до нашей эры найдены глиняный кальян и другие курительные принадлежности.

Многие исследователи родиной табака считают Центральную и Южную Америку, где до сих пор в естественных условиях произрастает до 60 его видов и разновидностей. В конце XV столетия (в 1492 году) Христофор Колумб на одном из открытых им Багамских островов был чрезвычайно удивлен, когда увидел, как местные жители втягивали в себя дым из тлеющего листа, свернутого в трубочку, и затем выпускали его из ноздрей. Такие трубочки они называли сигаро. Считается, что слово «табак» происходит от названия провинции Табаго на острове Гаити, где произрастало это растение.

Проникновению табака в Европу способствовал монах Роман Панэ, который во время второй экспедиции Колумба побывал в Америке в качестве миссионера. Он привез в Испанию табачные семена и стал выращивать это растение как декоративное. Уже в 1496 г. первые табачные плантации появляются в Испании, в 1559 г. — в Португалии, а оттуда, в 1560 г., — во Франции, В конце XVI -начале XVII вв. курение распространилось и на другие материки. В Средней Азии и странах Востока табак закладывали под язык или за щеку, из высушенных листьев готовили нюхательный порошок.

Увлечение табаком было настолько сильным, что данному растению стали приписывать лечебные свойства, считая его чуть ли не панацеей. Так французский посол в Португалии Жане Нико преподнес своей королеве Екатерине Медичи листья и семена табака для бодрости, а также как средство от головной боли и многих болезней. В знак благодарности королева назвала «чудодейственное лекарство» именем своего посланника — никотин.

Неумеренное потребление табака не редко приводило к тяжелым отравлениям, что побудило власти и церковь начать борьбу с курением. В Америке, например, курильщиков казнили, в Турции — сажали на кол, в Италии — отлучали от церкви и заживо замуровывали в стены. Еще в 1604 г. английский король Яков I в труде «О вреде табака» писал: «Курение — отвратительный для зрения, омерзительный для обоняния, вредный для мозга и опасный для легких обычай».

В Россию табак был завезен во второй половине XVI в., а с XVII в. его стали культивировать в Украине. Злоупотребление табаком на Руси вызвало протесты со стороны правительства. Так, в 1683 г., был издан специальный царский указ, согласно которому курильщиков наказывали 60-ью палочными ударами по пяткам, а торговцам табаком «пороли ноздри и резали носы». В конце XVII — начале XVIII вв. меры, направленные против курения, стали смягчаться, так как Петр I и сам стал рабом этой привычки. В итоге он не только упразднил все законы, запрещавшие курение, но и разрешил ввозить табак из-за рубежа.

Так что же такое табак?

Табак курительный (Nicotiana tabacum), травянистое растение семейства пасленовых (Solanaceae), широко разводимое ради своих листьев, которые скручивают в сигары, режут для набивания сигарет, папирос и трубок, перерабатывают в жевательный и размалывают в нюхательный табак. Кроме того, они служат сырьем для промышленного получения никотина, используемого для производства многих инсектицидов. Табак настоящий — мощное быстрорастущее растение с неветвистым цилиндрическим стеблем высотой 1,2—2,4 м. Корневая система стержневая. Листья очередные, сидячие, обычно продолговатые или ланцетные. Ширина их часто достигает 30 см, а длина 90 см. Поверхность покрыта многочисленными мелкими железистыми волосками, секретирующими липкую жидкость. Воронковидные, розовые цветки развиваются группами на вершине стебля.

Родина табака настоящего — Америка, где он введен в культуру индейцами. Сейчас его выращивают во всем мире. Основные производители — Китай и США, за ними следуют Индия, Бразилия, Россия и Турция. В Китае и России основная часть табака настоящего потребляется внутри страны, а в США около трети продукции идет на экспорт, однако еще примерно половина этого количества импортируется.

Медики установили, что курение повышает риск рака легких, сердечно-сосудистых и ряда других заболеваний, однако табак в том или ином виде продолжает потребляться по всему миру, причем главным образом именно для курения.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, 40 из которых вызывают рак.

В дыме присутствуют радиоактивные вещества, полоний, свинец, висмут. Человек, выкуривающий пачку сигарет в день, получает за год дозу облучения в 500 рентген. Табачный дым поражает самые важные органы. Одна из его мишеней — желудок. Дым вредит ему двояко. Образующиеся при сгорании табака никотин, анилин и различные кислоты раздражают слюнные железы, что приводит к выделению слюны. Часть ее проглатывается вместе вредными веществами.

Попадая в желудок табачная смесь начинает активно атаковать его стенки, что приводит к выделению соляной кислоты. В результате желудок начинает переваривать сам себя. Во-вторых, хроническое отравление никотином отражается на вегетативной нервной системе. Она теряет способность эффективно управлять деятельностью желудочно-кишечного тракта. В результате нарушается его двигательная активность, возникают спазмы. Несколько сигарет натощак могут вызвать даже кишечную непроходимость. У заядлых курильщиков шанс получить рак желудка очень высок. Россия занимает второе место в мире после Японии по распространенности этого злокачественного заболевания.

Существует мнение, что табак повышает работоспособность. Действительно, под влиянием табачного дыма происходит некоторое расширение сосудов мозга, что и воспринимается как прилив новых сил. Однако такое действие табака весьма кратковременно. Уже через несколько минут расширение сменяется еще более сильным сжатием. В результате кровоснабжение ухудшается, и работоспособность падает. Еще один миф — курение снижает чувство голода. Это обусловлено тем, что ядовитые компоненты дыма, всасываясь в кровь, действуют на нервные окончания, расположенные на стенках желудка и кишечника, и блокируют передачу импульсов, сигнализирующих о голоде. «Отдаленные результаты» такого похудения — расстроенная вегетативная нервная система и все хронические болезни, которые с этим связаны.

Необходимо отметить, что вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке. Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг» Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а следовательно и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить. В рассекреченном документе 1971 года корпорации Бритиш Америкен Тобакко открыто говорится: «Это именно то, чего ожидает руководство от отдела исследований и развития: насколько продаваемыми будут сигареты с низким содержанием смол и никотина. Вопрос о том, являются ли такие сигареты на самом деле менее опасными, не имеет никакого значения».

Именно по этой причине в большинстве стран Европейского союза, Канаде, Израиле и Бразилии использование слов «легкие» и «умеренные» в названиях сигарет запрещено. Так что, не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

Тоже касается и сигарет с ментолом. Ментол облегчает курильщикам глубокое вдыхание дыма, что позволяет им курить быстрее и выкуривать больше сигарет за более короткое время. Многие эксперты считают, что более мягкий, охлаждающий вкус ментоловых сигарет приводит к тому, что курильщики более глубоко затягиваются ими, получая больше вредных веществ в свои легкие. Также предполагают, что ментол может повреждать клетки и позволять токсинам сигарет просачиваться через них, вызывая рак.

Итак, рассмотрим подробнее как влияет табак на различные органы и системы:

 Кровь:

Большое количество химических веществ попадает в кровь через легкие. Окись углерода (точно такая же, как в автомобильный выхлопе!) замещает часть кислорода в крови. Это вызывает недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

Нервная система:

 Один из химических элементов попадающих в кровь — НИКОТИН. Его регулярное применение ведет к никотиновой зависимости.

Никотин, алкалоид, содержащийся в табаке (до 2%) и некоторых других растениях. При курении табака всасывается в организм. Сильный яд; в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм. Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Курение и легкие:

Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, затрудняющими дыхание. К счастью многие изменения обратимы.

Курение и Ваше сердце:

Эффект воздействия химических веществ, содержащихся в табачном дыме, на организм является основным фактором риска чтобы заболеть инфарктом миокарда и другими сердечными заболеваниями. Инфаркт миакарда, сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне приступов стенокардии) способствуют в том числе и курение. Основные проявления: длительный приступ острых сжимающих болей в центре или левой половине грудной клетки, ощущение страха, удушья, коллапс, повышение температуры, изменения в крови и на электрокардиограмме. Больной нуждается в экстренной госпитализации.

Курение и внешний вид:

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому «Лицо курильщика». Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле бросив курить в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того как Вы бросили курить. От многолетнего курения мышцы сосудов начинают судорожно сжиматься, в результате в ткани образуется множество маленьких трещин. Эти повреждения приводят к очень неблагоприятным последствиям. Во-первых, кровяные тельца приобретают большую клейкость, образуя кровяные сгустки, а во-вторых, появляются мелкие шрамы, и гладкая сама по себе внутренняя поверхность сосудов становится шершавой. Эти шероховатости способствуют скоплению частичек жира и извести, а это ускоряет возникновение атеросклероза.

Курение и зрение::

Медицинские исследования показали, что курение может стать причиной слепоты. В основном это происходит с пожилыми курящими от возрастного перерождения глазной оболочки.

Курение и слух:

Исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими. Среди курящих людей в возрасте от 60 до 69 хуже слышать стали 56,4%. Среди некурящих слух ухудшился у 35,5%. Среди бросивших курить тугоухостью стали страдать 47,3%.

Курение и здоровье мужчины:

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение и здоровье женщины:

Курение ведет ко многим осложнениям при беременности, таким как недоношенный ребенок и уменьшение способности к деторождению. Курящие женщины так же могут испытывать более раннее наступление менопаузы. 25.10.01 Курящие беременные чаще страдают депрессией 11.10.01 «Легкие» сигареты укорачивают жизнь женщин

Курение и стрессы:

Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и «просит еще». Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение и диабет:

Если у Вас диабет и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

Курение и рак:

Курение может вызвать рак в органах, которые входят в соприкосновение с дымом, такими как легкие, горло и рот. Так как химические вещества из дыма проникают в кровь, рак может возникать во многих других органах. По данным ученых в США, развитых странах Европы, а также в крупных городах России преобладают рак легких и рак молочной железы (в Москве в 1996 от всех форм рака умерло 225 тысяч человек). Считается, что это результат загрязнения среды обитания промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей и курения табака.

Курение и другие заболевания:

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание, характеризующееся образованием язв в слизистой оболочке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, болью в подложечной области через определенное время после еды или натощак («голодные боли»), рвотой, сезонными обострениями (весна, осень). Возможны осложнения: кровотечение, прободение стенки органа, сужение привратника желудка и др. В развитии язвенной болезни немаловажную роль играет и курение.

БРОНХИТ, заболевание органов дыхания человека и животных с поражением стенки бронхов. У человека различают бронхит острый и хронический. Признаки: кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышка. Одна из основных причины курение.

ЭНДАРТЕРИИТ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ (от эндо… и артерия), хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног: постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена). Проявления: быстрая утомляемость ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли. Курение ухудшает течение эндартериита облитерирующего. В тяжелых случаях — хирургическая операция (пластика сосудов, ампутация).

АТЕРОСКЛЕРОЗ (от греч. athera — кашица и склероз), хроническое сердечно-сосудистое заболевание лиц преимущественно пожилого возраста. Характеризуется уплотнением артериальной стенки за счет разрастания соединительной ткани, сужением просвета сосудов и ухудшением кровоснабжения органов. Одной из причин возникновения является курение. При атеросклерозе венечных артерий сердца возможны стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз; при атеросклерозе сосудов мозга — нарушения мозгового кровообращения, в т. ч. инсульт, психические нарушения.

АУТОИМУННАЯ БОЛЕЗНЬ. У курильщиков, по результатам недавнего исследования (J Rheumatology, 11, 2001), повышен риск развития аутоиммунной болезни системной красной волчанки. Это — неизлечимая болезнь, характеризующаяся воспалением и повреждением тканей и органов по всему телу, включая суставы, кожу, сердце, почки и центральную нервную систему. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, то есть она происходит, когда иммунная система по ошибке нападает на собственные ткани организма. Исследователи обнаружили, что у тех, кто продолжает курить, вероятность развития волчанки в семь раз больше, чем у некурящих. У тех, кто уже бросил курить, эта вероятность почти в четыре раза больше, чем у никогда не куривших людей. Не удивительно, что сигареты воздействуют на склонность к аутоиммуннным реакциям, так как в дыме сигареты есть как минимум 55 химических веществ, которые затрагивают рост клетки или ее жизнеспособность, включая угарный газ, цианид, гидрохинон и другие. Также возможно, что курение может запустить аутоиммунный процесс совместно с другими факторами.

Пассивное курение:

Курение действует не только на Вас. Табачный дым попадает в легкие окружающих и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков. «О вреде пассивного курения или Пассивное курение и его влияние на организм» (По материалам Московского городского Центра по лечению и профилактике табакокурения.)

Многие люди считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия. Это неверно по двум причинам. Во-первых, привычки иногда очень трудно изменить. Во-вторых, курение это не просто привычка, а также определенная форма наркотической зависимости.

Немного статистики:

Средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6000 в месяц, 72 000 в год и свыше 2 000 000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.

Для многих курильщиков курение становится частью своего Я, а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить.

Говоря о табакокурении предпочтительнее избегать слова наркомания. При использовании этого термина у людей может сложиться впечатление, что от курения отказаться вообще невозможно. Это не так. Такая возможность есть.

Несмотря на то, что курение табака является сильной привычкой, а также формой наркотической зависимости, миллионам людей удалось бросить курить. В Великобритании число куряших за последние 10—15 лет сократилось примерно на 10 млн. человек. А это означает, что каждый день курить бросает почти 2000 человек!

Как бросить курить?

Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо. От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Часто курильщиков волнует проблема набора веса после отказа от курения. Поверьте — если Вы справились с курением — Вы решите и проблему с весом.

На самом деле совершенно не обязательно превращать процесс расставания с сигаретами в серьезную и депрессивную процедуру.

Иногда бывает трудно найти поддержку и понимание среди друзей и близких.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно. Миллионы людей уже сделали это!

Вот 20 коротких советов, которые помогут Вам бросить курить.

1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.

2. После того как Вы прочтете этот список, сядьте и напишите свой, переработанный в соответствии с Вашими чертами характера и особенностями. Создайте свой собственный план, как бросить курить.

3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т.д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.

4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.

5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.

6. Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.

7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30—40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.

8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3—5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9

9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.

10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.

11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.

12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.

13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.

14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.

15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта».

16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т.д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.

17. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет называемые «E-Z Quit». Дополнительную информацию можно найти здесь.

18. Напишите воодушевительную песню или стих на тему «Бросаю курить», о сигаретах, и что для Вас значит расстаться с табаком. Читайте ее каждый день.

19. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: «Я бросаю для себя и для тебя (вас)» и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.

Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой. Желаем удачи в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Запомните!

• через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
• через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
• через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
• через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
• через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
• через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
• через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
• через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

Центр Здоровья

ШКОЛА ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ     Сейчас… — в России курит 40 миллионов человек: 63% мужчин (что почти в 2 раза больше, чем, например, в США или Великобритании) и 15% женщин. Ежегодно  количество курящих в России увеличивается на 1,5-2%. — около 40% смертей мужчин от ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца и др.) связаны с курением. — во многих странах мира действуют национальные программы по борьбе с курением. ПОЧЕМУ НУЖНО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ КУРЕНИЯ? Потому что это продлит Вашу жизнь! Курение Lвырывает из жизни человека от 19 до 23 лет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно от курения преждевременно умирает свыше 5 миллионов человек в мире. В России каждый год курение уносит жизни 220 тысяч человек. К КАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПРИВОДИТ КУРЕНИЕ? Курение разрушает легкие. Повреждается значительная часть легочной ткани — здоровых легочных альвеол и мелких бронхов. Развивается хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелое хроническое заболевание, составляющее львиную долю среди причин смертей от болезней органов дыхания), появляются изнуряющие кашель и одышка из-за хронического недостатка кислорода и воспаления бронхов. Курение вызывает рак. Табачный дым содержит более 3000 химических соединений,60 из которых способны вызвать рак. От рака легкого в мире умирает больше людей, чем от какого-либо другого вида онкологических заболеваний. По  оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, в 2003 году от рака легкого погибло 900 тысяч человек. Более 90% этих смертей связано с курением, и почти все их можно предотвратить! Курение также приводит к раку гортани, ротовой полости, пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря и почек. Курение ведет к инфаркту миокарда и инсульту. Курение способствует быстрому и раннему развитию атеросклероза. Содержащийся в табачном дыме никотин повреждает стенки сосудов, способствует усиленному свертыванию крови внутри сосудов (формирование тромбов). В результате закупориваются артерии сердца и головного мозга, что ведет к инфаркту миокарда и инсульту.     Вы курите? Знаете, что будет, если Вы сейчас же бросите курить? Задумайтесь… Сразу же после того, как вы приняли решение бросить курить, в вашем организме начинают благотворные перемены. Доказано, что курильщики, отказавшиеся от курения в возрасте до 35 лет, живут так же долго и полноценно, как и их некурящие сверстники. Отказ от сигарет ведет к тому, что уменьшается риск развития сердечнососудистых болезней, инсульта и рака легких. Чем раньше вы перестанете курить, тем меньше становится вероятность заработать эти фатальные заболевания!  Посмотрим, как начинает изменяться наше самочувствие после такого решительного шага: T        Через 20 минут кровяное давление и пульс возвращаются к величинам некурящего человека. T        Через 8 часов уровень никотина и угарного газа в крови уменьшается наполовину, уровень кислорода увеличивается до нормальных величин. T        Через 24 часа угарный газ полностью выводится из организма, легкие  начинают очищаться от накопленных смол. T        Через 48 часов в организме не остается никотина. Восстанавливается чувствительность к вкусам и запахам. T        Через 72 часа дыхание становится более свободным, становится меньше кашель. Бронхи расслабляются. T        Через 2 v 12 недель кровообращение нормализуется, физические нагрузки даются легче. T        Через 3 v 9 месяцев полностью исчезают трудности с дыханием (кашель, хрип), объем и эффективность легких возрастают на 10%. T        Через 1 год риск сердечного приступа уменьшается вдвое. T        Через 10 лет риск рака легких уменьшается наполовину. T        Через 15 лет риск сердечного приступа уменьшается до уровня некурящего человека.             Как только вы перестанете курить, ваш организм включит механизм самоочищения v дезинтоксикации.             Запомните, главное оружие против табака — ваши воля и желание!     7 правил для желающих бросить курить 1. Решите для себя «Я бросаю курить» и воспринимайте это как подарок самому себе. Определите свои мотивы отказа от курения и запишите их на листе бумаги. Каждый день просматривайте этот список, проговаривая его вслух и про себя. Список можно редактировать, меняя порядок причин или добавляя новые. 2. Будьте готовы к приступам тяги к сигарете — они проходят быстрее, если отвлечься и переключить внимание. Найдите свой способ (работа по дому, телефонный звонок некурящему приятелю, прогулка, занятия спортом и т.д.). Поразмышляйте, как можно по-другому действовать в каждой из ситуаций, которые раньше автоматически сопровождались курением. 3. Наблюдайте за некурящими, смелее просите о помощи своих близких и друзей. Вам будет легче отказаться от сигарет, если Вы сами будете помогать бросить курить кому-нибудь из своих родственников, сослуживцев или знакомых. 4. Выбросьте пепельницы, зажигалки и все, что было связано с курением. Если сразу не удается совсем отказаться от сигарет, не делайте глубоких и частых затяжек, как можно меньше держите сигарету во рту. Уменьшение количества ежедневно выкуриваемых сигарет или переход на «легкие» сигареты не снижает риск для здоровья. Стремитесь именно к полному отказу от курения. 5. Больше двигайтесь и больше бывайте на свежем воздухе. Так организм быстрее справится с последствиями хронического отравления табаком  — и не появятся лишние килограммы. Ходите пешком в хорошем темпе, не пользуйтесь лифтом, регулярно делайте зарядку, занимайтесь спортом, танцами — выбирайте то, что Вам интересно. 6. Правильно питайтесь: регулярно, небольшими порциями, выбирайте продукты, богатые дающей чувство сытости клетчаткой (фрукты, овощи, каши) и белком (нежирные молочные продукты, рыба). Пейте больше жидкости — минеральную воду, зеленый чай, натуральные соки. 7. Если исходно выкуривалось не меньше 10 сигарет в день и / или самая первая утренняя сигарета выкуривалась в первые полчаса посте пробуждения, то сделать отказ от курения более эффективным может никотинзаместительная терапия. Никотиновые жевательная резинка, ингалятор и пластырь продаются в аптеках без рецепта, но перед их применением желательно посоветоваться с врачом.   Верьте в свои силы и у Вас все получится

ЕРБ ВОЗ | Строгое законодательство Финляндии помогает сократить курение электронных сигарет

Финляндии удалось справиться с проблемой, последние несколько лет волновавшей сообщества, в которых принимались меры по борьбе с употреблением табака: страна на своем примере доказала, что сокращение количества курильщиков без резкого роста пользователей электронных сигарет возможно.

Электронные сигареты покорили мировой рынок: согласно исследованию Euromonitor, продажи электронных сигарет в 2019 г. составили 19,3 млрд долл. США, и эта сумма с каждым годом растет. В 2018 г. по всему миру насчитывался 41 млн пользователей электронных сигарет, и, вероятно, с тех пор их число стало еще выше. Многим странам в Европейском регионе с трудом удается сдерживать рост популярности данного продукта, и все их попытки приводят к тому, что никотиновая зависимость от табачной продукции сменяется увлечением электронными сигаретами.

Разработка антитабачного закона в Финляндии

В Финляндии, однако, к данной проблеме подошли по-другому. Двадцать лет назад почти четверть населения страны курила ежедневно. В 2018 г. данное число сократилось до 14%, причем уровень пользования электронными сигаретами оставался умеренным: только 1% финнов пользовались ими ежедневно.

Meri Paavola – один из авторов нового закона, который позволил добиться таких результатов. Она входила в небольшую группу при Министерстве социального обеспечения и здравоохранения Финляндии, ответственную за разработку нового закона об электронных сигаретах. В 2016 г. правительство страны решило пересмотреть Закон Финляндии о табакокурении, чтобы пресечь возможный рост популярности электронных сигарет на корню.

Многие страны решили направить свои усилия по борьбе с употреблением табака на предотвращение развития никотиновой зависимости. «Финляндия была первой страной в мире, которая решила принять законодательные меры по полной ликвидации табакокурения, – сказала Meri, ссылаясь на Закон Финляндии о табакокурении 2010 г., направленный на полный отказ от потребления табака к 2040 г. – В 2016 г. в данный закон были внесены поправки, которые позволили охватить всю табачную продукцию. На практике данная инициатива означает прекращение продвижения продукции, причиняющей вред здоровью. Важно принимать во внимание возможные последствия, а также зависимость как от табачных изделий, так и от никотиносодержащих продуктов».

Финляндия была первой страной, принявшей закон в отношении потребления электронных сигарет, который бы охватывал запрет на сигареты с ароматизаторами, введение возрастных ограничений для покупателей, запрет на маркетинг, демонстрацию и дистанционную продажу, ограничения на импорт и запреты на использование электронных сигарет в зонах для некурящих. Оперативные меры и жесткое государственное регулирование в Финляндии позволили сократить уровень потребления табачных изделий в стране, не допустив при этом возможного роста использования электронных сигарет.

В центре внимания – уязвимые группы

«Законодательство играет важную роль в защите уязвимых групп от воздействия электронных сигарет, – объясняет доктор Paavola. – Например, сладкие ароматизаторы в жидкостях для электронных сигарет явно ориентированы на детей и подростков». После введения Закона о табакокурении в Финляндии стали доступны жидкости для электронных сигарет только с табачным вкусом.

Темой Всемирного дня без табака в этом году является защита молодых граждан от манипуляций со стороны табачной индустрии и профилактика употребления ими табака и никотина. Молодые люди, использующие электронные системы доставки никотина, подвержены риску развития никотиновой зависимости, поскольку в большинстве случаев привыкание к никотиносодержащей продукции развивается именно в подростковом возрасте. Электронные сигареты не безвредны – содержащийся в них никотин может иметь долгосрочные последствия для развивающегося мозга. Поэтому антитабачный закон в Финляндии в первую очередь направлен на защиту молодых людей, особенно с учетом того, что рынок электронных сигарет все в большей степени нацеливает свою рекламу на молодых людей.

По словам доктора Paavola, некоторые производители электронных сигарет выступали против новых законодательных мер. Так, в 2018 и 2019 гг. Министерство получило несколько обжалований, касающихся запрета на использование ароматизаторов в электронных сигаретах. Дискуссии также велись касательно рекламы, размещаемой производителями электронных сигарет на автобусах, однако такой вид маркетинга также вскоре был запрещен правоприменительными органами страны.

Снижение уровня потребления электронных сигарет среди детей является важнейшим условием для предотвращения развития никотиновой зависимости. Как показывают результаты исследований, некоторые ароматизаторы могут сами по себе вредить здоровью. Это является доказательством того, что введение запрета на использование ароматизаторов должно лежать в основе любых новых нормативных актов. Сейчас особенно важно бдительно следить за появлением новых маркетинговых стратегий в индустрии и в ответ принимать симметричные законодательные меры в области борьбы против табака.

Комплексные меры

Руководство Финляндии указывает на то, что важнейшим фактором успеха является широкий охват мер борьбы против электронных сигарет. «Целое – это больше, чем просто сумма его частей, – добавляет д-р Paavola. – Нельзя сказать, насколько эффективными данные меры были бы по отдельности. Мы считаем, что наш успех заключался именно в комплексном принятии мер».

Новые законодательные меры Финляндии по полной ликвидации табакокурения ставят перед правительством высокие цели на 2030 г.: в течение следующего десятилетия распространенность табачных изделий и никотиносодержащей продукции должна упасть ниже 5%. В этом году правительство Финляндии вновь пересмотрит Закон о табакокурении, чтобы убедиться в том, что ограничения опережают развитие индустрии и что защитные меры охватывают все население страны.

*25 мая 2020 г. в эту статью были внесены изменения с целью уточнения того, что запрет на использование различных вкусов и ароматов распространяется на жидкости для электронных сигарет.

Влияние курения на риск заболевания раком

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований рабочие группы Международного агентства по изучению рака (МАИР), созванные в 1985 и 2002 гг., пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными, медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. Никотин соответствует ключевым критериям наркотической зависимости и характеризуется:
— навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению, несмотря на желание и повторяющиеся попытки отказаться:
— психоактивными эффектами, развивающимися при действии вещества на мозг;
— особенностями поведения, вызванными воздействием психоактивного вещества, включая синдром абстиненции.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бенз(а)пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие же образуются при его обработке и горении. Необходимо подчеркнуть, что температура горения табака в сигаретах очень высока при затяжке и значительно ниже между затяжками, что определяет различную концентрацию химических веществ в основной и побочной струях табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя.

Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фазе табачного дыма, которая остается на т.н. кембриджском фильтре при прокуривании сигарет на курительной машине. Смолой принято называть твердую фракцию табачного дыма, задержанную кембриджским фильтром, минус вода и никотин. В зависимости от типа сигарет, фильтра, которым они снабжены, сорта табака и его обработки, качества и степени перфорации сигаретной бумаги содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть самым различным. За последние 20-25 лет произошло значительное снижение концентраций смолы и никотина в табачном дыме сигарет, производимых в развитых странах, в т.ч. и в России. В большинстве стран введены нормативы на содержание смолы и никотина. Для смолы эти нормативы варьируют в пределах 10-15 мг в сигарете, а для никотина — 1-1,3 мг в сигарете.

Доказана канцерогенность табачного дыма в экспериментах на лабораторных животных. Контакт с табачным дымом вызывает злокачественные опухоли гортани и легких. Однако трудность проведения подобных экспериментов с вдыханием табачного дыма очевидна ввиду невозможности имитации на животных процесса курения. Кроме того, как известно, продолжительность жизни лабораторных животных, таких как мыши и крысы, очень коротка, что мешает постановке долгосрочных экспериментов, имитирующих длительный (20 лет и более) процесс канцерогенеза у человека.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск возникновения рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. В большинстве эпидемиологических когортных исследований отмечена дозовая зависимость между возрастом начала курения, длительностью курения, количеством сигарет, выкуриваемых в день, и показателем ОР. Например, по данным когортного исследования английских врачей, ОР рака легкого равен 7,9 у курящих 1-14 сигарет, 12,7 — у выкуривающих 15-24 сигареты и 25 – у тех, кто курит более 25 сигарет в день. Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения. Наибольший ОР рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, ОР был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно. Следует отметить, что этиологическая связь между курением и раком легкого более выражена для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2-3 раза. Курение, скорее всего, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциация между курением и аденоматозными полипами толстой кишки. Существует зависимость между курением и риском возникновения рака ануса (опухолью, имеющей плоскоклеточное или переходноклеточное строение).

В нескольких эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск печеночноклеточного рака, связанный с курением. Скорее всего, курение повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени в сочетании с потреблением алкоголя. Кроме того, показано, что курение увеличивает риск рака печени у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С. Связи между курением и холангиоцеллюлярным раком, а также злокачественными опухолями желчного пузыря и желчных протоков не обнаружено.

Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз. Связь между курением и риском рака почки более выражена для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Выявлена связь между курением и раком шейки матки и интраэпителиальной неоплазией. Учитывая тот факт, что инфицированность вирусом папилломы человека является доказанной причиной рака шейки матки, курение, скорее всего, играет роль промотора процесса канцерогенеза в шейке матки, инициированного вирусом папилломы человека. В ряде эпидемиологических исследований показана связь курения с ОР миелоидного лейкоза. В частности, ОР острого миелобластного лейкоза равен 1,5.

Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Это наблюдение подтверждено в нескольких исследованиях методом «случай-контроль». Показатель относительного риска рака эндометрия у курящих женщин равен 0,4-0,8. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно, скорее всего, объяснить гормональным механизмом, а именно снижением (ингибированием) продукции эстрогенов. Кроме того, известно, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение, скорее всего, не влияет на развитие рака яичников. В то же время показана связь между курением и риском развития рака вульвы. Эффект курения на риск появления рака молочной железы изучен во многих эпидемиологических исследованиях, результаты которых указывают на то, что курение, скорее всего, не влияет на риск развития рака молочной железы. Рак простаты также относится к формам рака, на риск развития которого курение, по всей видимости, не влияет.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением, различен для различных форм злокачественных опухолей. Так, по самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар на полость рта, глотку и гортань аналогична эффекту сигарет. Риск рака легкого у курящих сигары несколько ниже, но может достигать высоких показателей у тех, кто глубоко затягивается. Относительный риск злокачественных опухолей у курящих зависит от длительности курения, количества выкуриваемых сигар в день, а также от того, совмещается ли курение сигар с курением сигарет или трубки. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет. Однако в нем больше никотина и ТСНА. Кроме того, рН сигарного дыма выше, чем у сигаретного дыма, что является препятствием, хоть и относительным, к его вдыханию. Никотин и другие вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта, а если курильщик затягивается, то и через слизистую оболочку бронхов.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным, ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен, по данным различных исследований, 1,3-1,7. Агентство по защите окружающей среды США пришло к заключению, что пассивное курение является причиной смерти от рака легкого 3 тыс. американцев в год и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Кроме курения, известны и другие формы потребления табака. В Индии табак и различные его смеси (например, смесь табака с известью или порошком измельченных ракушек, завернутых в лист бетеля) закладывают за щеку или под язык или жуют. В странах Центральной Азии распространен нас, который состоит из смеси табака с известью и золой. Нас также закладывается под язык или за щеку. В Швеции распространен табачный продукт снус, который также предназначен для перорального потребления. Кроме того, существуют и нюхательные табаки.

В отличие от табачного дыма, вышеперечисленные типы табачных изделий не содержат канцерогенных веществ, которые образуются в результате горения табака при высоких температурах. Однако в их состав входят ТСНА, такие как N-нитрозонорникотин (NNN), 4-метилнитрозоамино-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), канцерогенность которых доказана. Эпидемиологические исследования показали, что потребление оральных форм табачных изделий повышает риск развития рака полости рта и глотки. Кроме того, выявлена связь между потреблением оральных форм табака и наличием лейкоплакии, патологических образований слизистой оболочки полости рта, которые обычно предшествуют развитию рака.

Рабочая группа МАИР, созванная в 1984 г., на основании анализа экспериментальных и эпидемиологических данных, сделала заключение, что оральные формы табачных изделий являются канцерогенными для человека.

Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ

11.08.2021г.

Курение – это одна из вредных привычек, которая агрессивно воздействует не только на своего «владельца», но и на окружающих его людей.

Так, по данным медицинских исследований, пассивное курение в 30 раз повышает риск развития рака легких. Кроме того, люди, находящиеся в обществе курящего, часто страдают не только заболеваниями дыхательной системы, но и сердечно-сосудистыми болезнями, включая инсульты и инфаркты. Это связано с тем, что в дыме, который выделяется во время курения, содержится огромное количество веществ, наносящих существенный вред здоровью.

В «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» было проведено исследование, в ходе которого измерялось содержание никотина в квартирах, а также в пробах волос некурящих людей. Результаты следующие: содержание данного вещества в домах с 1 курящим больше в 15 раз, чем в домах с некурящими жильцами, с 2 курящими – в 57 раз. А содержание никотина в волосах некурящих людей в «курящих» семьях в 7 раз больше, чем у людей, проживающих в семьях, в которых никто не курит. Необходимо сказать и о том, что почти у всех участвующих в исследовании в волосах содержится небольшая доля никотина. Это свидетельствует о том, что пассивному курению подвержена основная масса жителей нашей страны.

Кроме того, изучение состава воздуха в помещении «курящих» семей показало, что пассивные курильщики вдыхают больше:

• смол – в 3,5 раз;

• угарного газа – в 6,8 раз;

• никотина – в 6,6 раз.

Последний еще и является наркотическим веществом, способным вызывать зависимость. Потому даже в случае, когда человек не выкурил ни одной сигареты в жизни, он подвержен риску зависимости. В 2005 году в США 50000 человек скончались от болезней, вызванных пассивным курением (6% — от рака лёгких, 94% — заболеваний сердечно-сосудистой системы).

«Курящие» дети

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире почти 700 млн детей приходится дышать табачным дымом. В нашей стране 75% детей испытывают вред пассивного курения.

По данным исследований 80% опрошенных курят дома, из них более 70% — в присутствии детей. Этот факт свидетельствует не только об отрицательном примере, демонстрируемом в семьях, но и об агрессивном воздействии пассивного курения на здоровье человека. Табачный дым негативно сказывается на физическом и умственном развитии ребенка, увеличивает число заболеваний дыхательной системы и среднего уха. Такие дети чаще болеют астмой и бронхитом.

«Пассивное курение плода», по данным Комитета международных экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, вызывает синдром внезапной смерти младенца. Курение беременной женщиной может повлечь за собой угрозу выкидыша, рождения ребенка с тяжелыми заболеваниями или рождение мертвого ребенка. 

Не существует безопасной дозы табачного дыма. Лучшее средство бросить курить – не начинать.

Пассивное курение электронных сигарет

Пар электронной сигареты содержит множество вредных веществ: диацетил, бензол, никель, свинец, олово. Кроме того, в электронных сигаретах есть никотин, вызывающий привыкание, независимо от способа его употребления. 

Пассивное курение электронных сигарет так же небезопасно, особенно для детей. Ребенок, который вдыхает пар электронных сигарет, может получить дозу вредных веществ, никотиновую зависимость, а также депрессивные и психологические расстройства. Эффект новизны на рынке табачных изделий, позиционирование электронных сигарет как «здоровой альтернативы» табаку сбивает с толку. Однако нужно помнить, что электронные сигареты не существенно отличаются от обычных.

Как защититься от пассивного курения?

Если вы хотите оградить себя и своих домочадцев от сигаретного дыма, следует учитывать следующие факты:

• при курении в помещении или автомобиле смолы и токсичные вещества оседают на бытовые предметы и могут отравлять воздух на протяжении нескольких месяцев;

• проветривание или курение в форточку, вытяжку не помогут защитить людей, находящихся в помещении, от табачного дыма;

• большая часть дыма незаметна для глаз, именно поэтому кажется, что курение в комнате при открытом окне безопасно;

• респираторная и центральная нервная система у детей более восприимчивы к токсинам, чем у взрослых.

Для очистки жилья необходимо использовать специальные фильтры и очистители воздуха. На рынке их представлено огромное количество. Вот основные из них: 

• ионный очиститель воздуха — один из наиболее эффективных для борьбы с загрязнениями и табачным дымом, так как заряженные пластины могут притягивать частицы размером до 0,01 мкм. 

• очиститель с фотокаталитическим фильтром — в основе принципа работы прибора лежит катализация, при помощи которой  помещение очищается от табачного дыма. 

• очиститель с водным фильтром — очищение воздуха в помещении происходит благодаря перемешиванию воздуха из помещения с водой. 

Однако любителям сигарет все-таки лучше не загрязнять воздух квартиры или машины дымом, а защитить своих близких от рисков развития заболеваний, в том числе онкологических.

  

*Источник материала onco-life.ru

Меры по борьбе с курением в Сингапуре за последние годы, Singapore News & Top Stories

СИНГАПУР — В пятницу (1 января) минимальный возраст для приобретения, использования, владения, продажи и поставки табачных изделий был повышен с 20 лет до 21 года.

Это третье и последнее изменение требования к минимальному возрасту в соответствии с поправками к Закону о табаке (Контроль за рекламой и продажей), принятыми парламентом в ноябре 2017 года.

Минимальный возраст для совершеннолетия был впервые повышен с 18 до 19 лет 1 января 2019 года и с 19 до 20 лет 1 января 2020 года.

Вот график мер по борьбе с курением, введенных в Сингапуре:

1970: Курение запрещено во всех кинотеатрах и в автобусах.

1971: Вся реклама табачных изделий запрещена.

1986: Национальная программа борьбы с курением запущена с темой «На пути к нации некурящих».

1987: Курение запрещено на новом метро.

1992: Закон о курении (запрет в определенных местах) объединяет предыдущие запреты на курение.

1993: Введен в действие Закон о табаке (контроль над рекламой и продажей табака), ныне известный как Закон о табаке (контроль над рекламой и продажей).

1994: Курение запрещено во всех частных офисах и на фабриках с кондиционерами.

1997: Курение запрещено на территории всех учебных заведений — школ, младших колледжей, политехнических школ и крытых зданий университетов.

2004: Графические предупреждения об опасности курения должны размещаться на пачках сигарет.Сингапур ратифицирует Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, первый научно обоснованный договор о глобальном здравоохранении, который вступил в силу в 2005 году.

2007: Курение запрещено во всех развлекательных заведениях, включая пабы, бары, танцевальные клубы, салоны и ночные клубы, а также их зоны отдыха на открытом воздухе.

Больницы предоставляют бесплатные стационарные консультации по отказу от курения.

ФОТО: СТ ФАЙЛ

2009: Все сингапурские сигареты с оплатой пошлиной (SDPC) должны иметь маркировку SDPC и вертикальные полосы на отдельных палочек.

2010: Консультации по отказу от курения предлагаются в школах, при этом штатные медсестры работают для консультирования учащихся в средних школах, колледжах и политехнических школах.

2011: Запрет на продажу табачных изделий в магазинах, которые продают товары для здоровья, а также в магазинах, предлагающих товары или услуги, ориентированные на молодежь, такие как игровые автоматы, кондитерские, магазины конфет, комиксов и игрушек.

Национальное движение против курения «Я бросаю курить», созданное Советом по укреплению здоровья (HPB).Он использует индивидуальный подход на уровне сообщества для создания сети поддержки курильщиков, чтобы они бросили курить.

2012: Инициатива Blue Ribbon, запущенная HPB для поощрения и мобилизации предприятий и организаций, таких как рынки, центры питания и отели, на поддержку среды, свободной от табачного дыма, учитывая вред, наносимый вторичным и вторичным табачным дымом.

2013: Запрещенные к курению места расширены за счет включения общественных зон в жилых районах, включая общие зоны жилых зданий (общие коридоры, пустотные палубы, лестницы, лестничные клетки и универсальные холлы), крытые переходы и переходы, пешеходные надземные мосты и т. Д. В радиусе 5 м от автобусных остановок и больничных дворов.

ST ФОТО: LIM YAOHUI

2014: Запрет на кальян.

2015: Запрет на новые табачные изделия, такие как бездымные сигареты, растворимый табак или никотин.

2016: Запрет на демонстрацию в торговых точках, программы лояльности клиентов и схемы продвижения табачных изделий.

2017: Запрет на курение в частных арендованных автомобилях, велорикшах и экскурсионных автобусах, а также на территории автономных университетов, частных учебных заведений и в пределах 5 м от всех учебных заведений; Пунктам питания и напиткам больше не разрешается подавать заявки на новые места для курения.

Министерство здравоохранения объявляет о плане повышения минимального возраста для курения с 18 до 21 к 2021 году.

2018: Запрет на электронные сигареты и испарители; 10-процентное повышение акциза на все табачные изделия, включая гвоздичные сигареты и другие сигареты, содержащие табак и заменители табака, которые теперь облагаются акцизным сбором в размере 42,7 цента за каждый грамм или его часть каждой сигареты, по сравнению с 38,8 центами ранее . Это произошло после того, как в 2014 году сборы за сигареты и промышленные табачные изделия выросли на 10%.

2019: Курение во всех общественных местах на территории Орчард-Роуд запрещено, но имеется более 50 специально отведенных мест для курения.

В ФОКУСЕ: Сингапур хочет, чтобы меньше курящих людей. Как это сделать?

Philip Morris также выступила против запрета на выставку табачных изделий в розничной торговле на том основании, что он «создает ненужные препятствия для работы законного табачного рынка».

Эти примеры были включены в исследовательский документ 2018 года по борьбе против табака в Сингапуре, который был опубликован в журнале Asia & the Pacific Policy Studies.Соавтором его является г-жа Джанна Гейл Амул, научный сотрудник Школы государственной политики имени Ли Куан Ю при Национальном университете США.

ЧИТАЙТЕ: Внутри кампании Philip Morris по «нормализации» табачного устройства

Кроме того, глобальная роль Сингапура как центра распределения табака представляет собой «ключевую проблему» для борьбы против табака, говорится в документе.

Согласно данным исследовательской компании Euromonitor, экспорт сигарет Сингапура увеличился с 21 миллиарда палочек в 2002 году до 27 миллиардов палочек в 2016 году.

«Несмотря на наличие некоторых из самых жестких мер по борьбе против табака, деятельность транснациональных табачных компаний, базирующихся в Сингапуре, создает экономические, в основном торговые, сложности для борьбы против табака не только в Сингапуре, но и в регионе», — говорится в документе.

В ответ на запросы CNA компания Philip Morris Singapore заявила, что поддерживает «основанную на фактах, прагматичную политику», которая препятствует тому, чтобы люди начали курить, и побуждает нынешних курильщиков бросить курить.

«Поэтапный отказ от ароматизированных сигарет возможен только тогда, когда у курильщиков есть менее вредная альтернатива, на которую они могут переключиться», — сказал Джереми Рабани, глава отдела внешних связей Филип Моррис Сингапур.

В то время как г-н Рабани предложил электронные сигареты в качестве альтернативы, Сингапур запретил покупку, использование и хранение этих устройств с 2017 года. Официальные лица заявили, что они содержат никотин и химические вещества, вызывающие рак, и выделяют пары, которые могут вызывать респираторные заболевания.

ТАБАЧНЫЙ «КОНЕЦ»

Несмотря на проблемы, в исследовательском документе по борьбе против табака говорится, что Сингапур может рассчитывать на жесткую политику и строгое соблюдение, чтобы рассмотреть возможность перехода к «табачному эндшпилу», включая возможный полный запрет сигарет для рожденных в 2000 году или позже.

Это подробно описано в отдельном исследовательском документе 2010 года о поэтапном отказе от табака, в котором утверждалось, что фиксированный минимальный возрастной запрет, вероятно, будет иметь «ограниченный успех» из-за трудностей в обеспечении соблюдения и диапазона источников сигарет, доступных молодежи.

ЧИТАЙТЕ: Несовершеннолетние курильщики: испытание легкости сигарет

Статья, опубликованная в медицинском журнале BMJ, была соавтором доктора Деборы Кху, которая работала в отделении хирургической онкологии Национального онкологического центра Сингапура.

«В конечном итоге это предложение приведет к постепенному отказу от табачных изделий без кратковременных сбоев, которые делают внезапный запрет практически невозможным», — говорится в документе, добавляя, что более 70 процентов респондентов в опросе поддержали предложение.

«Это простая, мгновенная инициатива, которая устраняет риск оказаться заложником будущих изменений политического или экономического климата».

ПРОЧИТАЙТЕ: «Не предназначено быть волшебной пулей»: специалисты здравоохранения обсуждают предлагаемые изменения упаковки табака

На политическом уровне в исследовательском документе по борьбе против табака говорится, что Сингапур может еще больше снизить свой целевой уровень курения до 5 процентов к 2035 году, что ближе к своей долгосрочной цели — стать «нацией некурящих».

Это аналогично целям, установленным несколькими развитыми странами, включая Канаду (к 2035 году), Новую Зеландию (к 2025 году) и Финляндию, которые установили более низкий целевой показатель на уровне менее 2 процентов к 2040 году.

“ Примечательно, что в этих странах такие же или более высокие показатели распространенности курения, чем в Сингапуре, что делает стремление Сингапура принять аналогичную цель табачного эндшпиля не только возможным, но и желательным образом », — говорится в документе.

NO MAGIC BULLET

Тем не менее, д-р ван дер Эйк сказал, что снижение уровня курения требует многогранного ответа, который включает решение проблемы курения среди молодежи, помощь курильщикам, защиту от пассивного курения и борьбу с табачным лобби.

«Таким образом, волшебной пули не существует, и властям необходимо принять ряд всеобъемлющих мер, которые вместе со временем снизят уровень курения», — добавила она.

Депутат Нг считает, что даже если бы это было чудо, это не был бы общий запрет на курение.

«Теперь мы все взрослые», — сказал он. «Как 21-летний мужчина, вы имеете право выбирать, хотите ли вы курить. Эти права должны быть сохранены, но, опять же, это не может повлиять на других.”

Воздействие кампании по борьбе с курением в Сингапуре

С. К. Эммануэль и др. Singapore Med J. 1988 июн.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Национальная программа по борьбе с курением в Сингапуре была запущена Национальным координационным комитетом правительства по борьбе с курением в сентябре 1986 года при Министерстве здравоохранения.Его тема называется «К нации некурящих». Цели заключаются в том, чтобы предотвратить начало курения среди молодежи с помощью служб санитарного просвещения и отказа от курения, защитить права некурящих и ужесточить существующие правила курения и повысить акцизы. Программа началась в декабре 1986 года с трехмесячной интенсивной кампании в СМИ и недели без табачного дыма. Национальное обследование курения в июле 1987 года, в котором участвовало 78 600 человек, показало, что курение сократилось на 26% по сравнению с аналогичным опросом 1984 года.Распространенность курения снизилась с 5,1% до 2,9% среди молодежи и с 24,6% до 17,4% среди взрослых в возрасте 45-49 лет. Курение более распространено среди малайцев, чем среди китайцев, а также среди безработных мужчин, работников производства, транспорта и труда. Это самый низкий показатель среди женщин, получивших среднее образование. По распространенности курения в 1987 г. Сингапур занимает 11-е место среди 11 стран, в которых данные о распространенности курения были опубликованы ВОЗ в 1985 г.

Похожие статьи

• Обзор законодательства и борьбы против табака в Сингапуре.

  Тан А.С., Аруланандам С., Чнг С.Й., Вайтхинатан Р. Тан А.С. и др. Int J Tuberc Lung Dis. 2000 ноя; 4 (11): 1002-8. Int J Tuberc Lung Dis. 2000 г. PMID: 11092711

• Неравенство в образовании, связанное с поведением, связанным со здоровьем, среди взрослого населения Сингапура.

  Фонг Ч.В., Бхалла В., Хенг Д., Чуа А.В., Чан М.Л., Чу С.К.Фонг CW и др. Singapore Med J. 2007 декабрь; 48 (12): 1091-9. Сингапур Мед Дж. 2007. PMID: 18043835

• Курение сигарет среди взрослых — США, 2007 г.

  Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep.14 ноября 2008 г .; 57 (45): 1221-6. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2008 г. PMID: 190

• Кампания в СМИ по отказу от курения в Британской Колумбии 2005 г. и краткосрочные изменения в курении.

  Ганье Л. Ганье Л. J Public Health Manag Pract. 2007 май-июнь; 13 (3): 296-306. DOI: 10.1097 / 01.PHH.0000267688.54024.09. J Public Health Manag Pract. 2007 г. PMID: 17435497

• [Курение: исследование в облаке дыма].

  Поттье Дж., Коссе П. Pottier J, et al. Soins Gynecol Obstet Pueric Pediatr. 1989 Май; (96): 25-35. Soins Gynecol Obstet Pueric Pediatr. 1989 г. PMID: 2665153 Рассмотрение. Французкий язык. Рефератов нет.

Процитировано

3 статей

• Как ментол играет ключевую роль в стратегии табачной промышленности по привлечению и удержанию молодых курильщиков в Сингапуре.

  ван дер Эйк Ю., Ли Дж. К., М. Линг П. van der Eijk Y, et al. J Здоровье подростков. 2019 Март; 64 (3): 347-354. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2018.09.001. Epub 2018 2 ноября. J Здоровье подростков. 2019. PMID: 30392860 Бесплатная статья PMC.

• Работники сферы обслуживания и продаж уязвимы ли они перед отказом от курения?

  Чо Й.М., Мён Дж.П., Ким Х.Р., Ли Х., Ку ДжВ.Cho YM, et al. Ind Health. 2017 г. 7 октября; 55 (5): 406-415. DOI: 10.2486 / indhealth.2016-0118. Epub 2017 20 июня. Ind Health. 2017 г. PMID: 28637944 Бесплатная статья PMC.

• Воздействие табачного дыма из окружающей среды в детстве и хронические респираторные симптомы у некурящих взрослых: Сингапурское исследование здоровья в Китае.

  Дэвид Г.Л., Ко В.П., Ли ХП, Ю. М.К., Лондон С.Дж.Дэвид Г.Л. и др. Грудная клетка. 2005 декабрь; 60 (12): 1052-8. DOI: 10.1136 / thx.2005.042960. Epub 2005 30 августа. Грудная клетка. 2005 г. PMID: 16131525 Бесплатная статья PMC.

Оценка социальных издержек курения в Сингапуре на основе распространенности и конкретных заболеваний

Введение

Имеются убедительные доказательства негативного воздействия курения табака на здоровье людей.Исследования показали, что курение напрямую вызывает или увеличивает риск сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, 1, 2 различных типов рака3–5 и диабета.6 Некурящие также подвергаются повышенному риску этих заболеваний из-за пассивного курения.7, 8 С глобальной точки зрения, около 6 миллионов человек ежегодно умирают от курения, и еще 600 000 человек умирают из-за воздействия пассивного курения, что превышает количество погибших от туберкулеза, ВИЧ / СПИДа и малярии вместе взятых.9

Сингапур часто бывает хвалили за жесткую позицию в отношении табака.Распространенность курения в настоящее время относительно низка — 14,3% в 2010 г. (24,7% для мужчин, 4,2% для женщин) 10, что можно объяснить твердой постоянной приверженностью Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ), в соответствии с которой правительство ввело ряд правил, включая ограничения на курение несовершеннолетних, предупреждающие надписи, ограниченную рекламу и высокие налоги. Недавние события включают в себя повышение акцизного налога на табак на 10% в 2014 году11, кампанию «Я бросаю курить» 12, запрет на кальян в 2014 году13 и запрет на электронные сигареты и другие новые табачные изделия в 2015 году.14

В 1997 году, до многих из этих согласованных действий, Quah и др. 15 оценили социальные издержки курения в Сингапуре от 530,4 миллиона долларов США (673,6 миллиона сингапурских долларов) до 660,6 миллиона долларов США (839,2 миллиона сингапурских долларов). . Таким образом, цель данной статьи состоит в том, чтобы пересмотреть социальные издержки курения после почти двух десятилетий антитабачной политики в Сингапуре и оценить последствия недавнего возрождения распространенности курения в свете этого пересмотра.

Методы

Влияние курения на общество — это не только медицинские расходы.Он также включает косвенные затраты, такие как потеря производительности из-за болезней, связанных с курением (рис. 1). В этой статье мы использовали подход, основанный на распространенности, для измерения стоимости курения в конкретный период времени. 16-18 Связанные с курением расходы (SAE), оцененные с точки зрения общества, состояли из прямых затрат на стационарное лечение и косвенных затрат, связанных с потерями. продуктивности из-за болезни (прогулы), перекуров (презентеизм) и стоимости преждевременной смертности. Цена преждевременной смертности относится к экономическим потерям, которые несет общество, когда человек умирает в более молодом возрасте, чем ожидалось, из-за курения.Между тем потеря производительности оценивалась по прогулам, то есть, когда человек не находится на работе из-за болезней, связанных с курением, или присутствует на работе (присутствие на работе), но имеет более низкую продуктивность.

Рисунок 1

Концептуальная основа затрат.

Источники данных

Для оценки стоимости курения в Сингапуре были оценены доли населения, связанные с курением (SAF) различных заболеваний, на основе (неопубликованного) Сингапурского сравнительного исследования оценки рисков 2010 года, проведенного Министерством здравоохранения Сингапура (МЗ). .Были рассчитаны оценочные значения SAF смертности от 19 болезней в 2010 г. в возрасте от 0 до 85 лет и старше с учетом гендерных факторов и возрастных групп (интервал в 5 лет). Как и в других региональных исследованиях с ограниченными данными (см., Например, Тайвань19 и Вьетнам20), эти SAF смертности использовались в качестве наилучших доступных заменителей SAF общего бремени болезни. Общие показатели SAF для каждого заболевания приведены в таблице 1. Данные о размере больничных счетов для конкретных заболеваний были взяты с веб-сайта Минздрава.21 Распространенность курения с учетом гендерных факторов и возрастных групп (10-летний интервал) была представлена ​​в Национальном отчете за 2010 год. Обследование здоровья.10 Наконец, данные о медианных доходах с разбивкой по полу и возрастным группам, уровне участия в рабочей силе и численности населения за 2014 год были получены от Министерства трудовых ресурсов (MOM) 22 и Департамента статистики Сингапура. Учитывая характер источников данных, это исследование было исключено из этической экспертизы. Социальные издержки курения были оценены для сингапурцев и постоянных жителей в возрасте от 20 лет и старше. Все заявленные затраты на 2014 год указаны в долларах США (где 1 доллар США = 1,27 сингапурских долларов).

Таблица 1

Общие SAF по полу в 2010 году

Медицинские расходы

Прямые медицинские расходы были рассчитаны на основе четырех основных заболеваний, связанных с курением ( рак легких, ишемическая болезнь сердца, инсульт и ХОБЛ), по которым данные о размере стационарных счетов в больницах для выборки государственных и частных больниц были опубликованы Минздравом.К сожалению, данных об амбулаторных счетах и ​​наличных расходах не было.

В Сингапуре класс отделения определяет общую стоимость лечения и размер субсидии, получаемой пациентами, от 0% в палатах класса A (со всеми удобствами, такими как отдельные комнаты и кондиционирование воздуха) до почти 80% субсидий в палатах класса C. (с более ограниченными удобствами и доступом с проверкой нуждаемости) .24 В общедоступных данных приводится количество стационарных пациентов, а также 50-й и 90-й центильные затраты для каждой болезни по больницам и классам отделений.

Средние размеры больничных счетов в период с 1 февраля 2014 г. по 31 января 2015 г. были рассчитаны исходя из предположения, что размеры счетов соответствуют логнормальному распределению по больницам и классам отделений, и вычислению среднего размера счетов больниц по конкретным заболеваниям для каждого класса отделения в соответствующем отделении. больниц с учетом представленных значений процентилей. Учитывая социальную перспективу анализа, субсидии, предоставленные палатам из низшего класса, были затем снова учтены в расчетах для возмещения предполагаемых общих фактических затрат на здравоохранение.

В отсутствие более конкретной демографической разбивки, мы также предположили, что пропорции количества стационарных пациентов по возрасту, полу и конкретным заболеваниям совпадают с наблюдаемыми пропорциями по возрасту, полу и конкретным заболеваниям. смертность. Например, в случае рака легких ∼7,3% смертей приходилось на мужчин в возрасте 60–64 лет, и поэтому мы отнесли 7,3% от общего числа стационарных больных к мужчинам в возрасте 60–64 лет.

Прямые медицинские затраты на курение были затем оценены на основе средних расчетных затрат по конкретному заболеванию (для каждой больницы и каждого класса отделения), умноженных на количество пациентов, с учетом SAF.Из-за отсутствия данных расходы на здравоохранение в секторе первичной медико-санитарной помощи (например, в частных клиниках общей практики и поликлиниках), в секторе промежуточной и долгосрочной медицинской помощи (включая дома престарелых и общественные больницы), а также расходы на другие медицинские услуги. Связанные с курением заболевания, такие как новообразования желудка и почек, не были включены.

Косвенные затраты

На основе подхода, основанного на человеческом капитале 25, денежная стоимость утраченной производительности была принята равной ставке заработной платы.Экономические последствия прогулов на работе рассчитывались путем умножения средней дневной заработной платы с учетом возраста и пола на среднюю продолжительность пребывания (LOS) для четырех вышеуказанных заболеваний с учетом СНФ, стационарного лечения с учетом возраста и пола. объемные пропорции и уровень участия в рабочей силе.

Примерно 25% населения в возрасте 70–75 лет и 10% населения в возрасте 75 лет и старше сообщили, что работали в 2015 году. Однако MOM сообщает о возрастных ставках заработной платы только до категории «60 и старше».Оценки заработной платы лиц старше 70 лет, вероятно, будут значительно ниже или, возможно, придется учитывать работу неполный рабочий день, но их нельзя надежно оценить на основе имеющихся данных. В результате, чтобы быть консервативными, в отличие от расчета прямых затрат на здравоохранение, мы включаем затраты на производительность только для лиц в возрасте 69 лет и младше. Общая LOS была определена путем умножения количества стационарных пациентов по конкретному заболеванию для каждого класса больничной палаты на их соответствующую среднюю LOS. Затем определяли общую среднюю LOS для каждого заболевания путем деления общей LOS на общий объем.

Для оценки экономического воздействия преждевременной смерти, помимо текущей заработной платы курильщика, была принята во внимание стоимость его / ее утраченной будущей продуктивности (прогнозируемая будущей заработной платой до возраста 69 лет) и дисконтирована для получения настоящего значение по состоянию на 2014 год. Текущая стоимость упущенного заработка на протяжении всей жизни (PVLE) была рассчитана как общее количество смертей, связанных с курением, по 19 болезням, умноженное на коэффициент участия в рабочей силе и ожидаемый будущий заработок со ставкой дисконтирования 3%.Темп роста дохода был произвольно установлен на уровне 2%, поскольку годовое изменение реальной заработной платы в период с 2009 по 2014 год составило 2% 26.

Наконец, стоимость перерывов на курение была оценена исходя из предположения, что курильщики берут только один 10-минутный отпуск. ежедневный перерыв для курения. Мы использовали это в качестве базового сценария на том основании, что это, скорее всего, представляет собой разумную нижнюю границу оценки. Учитывая, что перерывы для курения требуют длительных поездок на улицу из-за ограничений в местах для курения, это предположение, вероятно, будет консервативным.Хотя нет местных опубликованных исследований, формально подтверждающих это предположение, это согласуется с неопубликованными данными наблюдений, собранными в других исследованиях, проведенных местными ведущими исследователями, а также отражает принцип консерватизма. Затем мы оценили потери производительности, принимая во внимание размер рабочей силы, распространенность курения в зависимости от пола и возраста и размер заработной платы. В таблице 2 приведены формулы оценки стоимости.

Таблица 2

Расчет стоимости

Результаты

Базовые результаты — консервативный сценарий

Консервативная оценка социальных издержек курения в Сингапуре в 2014 году составляла минимум 479 долларов США.8 миллионов, как показано в базовом сценарии в таблице 3. По всем компонентам затрат стоимость курения была выше у мужчин из-за более высокой распространенности курения. Прямые расходы на здравоохранение были относительно низкими: 12,5 млн долларов США для мужчин и 2,4 млн долларов США для женщин. Расходы на невыход на работу составили 943 232 доллара США для мужчин и 52 601 доллар США для женщин. Презентеизм (перерывы для курения) составили 56% всех понесенных затрат, при этом для мужчин и женщин было потрачено 239,2 млн. Долларов США и 29,8 млн. Долларов США соответственно. Наконец, преждевременная смертность стоила обществу дополнительных 195 миллионов долларов США, что составляет 40.6% от общей стоимости.

Таблица 3

Общие затраты на курение

Что касается прямых затрат на здравоохранение, примерно половина (50,4%) затрат, понесенных мужчинами, была связана с ишемической болезнью сердца (6,3 млн долларов США), за которой следует рак легких (2,8 млн долларов США), ХОБЛ (1,7 млн ​​долларов США) и инсульт (1,6 млн долларов США). У женщин это был рак легких (1,1 миллиона долларов США), за которым следовали ишемическая болезнь сердца (596 084 доллара США), ХОБЛ (523 226 долларов США) и инсульт (193 954 доллара США).

Потеря производительности из-за болезней составила 995 883 долларов США.Из четырех заболеваний большая часть (50,4%) расходов на невыход на работу для мужчин была связана с ишемической болезнью сердца (420 178 долларов США), за которой следовали инсульт, рак легких и ХОБЛ, а у женщин это был рак легких (28 331 доллар США). с последующим инсультом, ишемической болезнью сердца и ХОБЛ (таблица 4).

Таблица 4

Стоимость курения по болезням

Анализ сценария

Мы дополнительно исследовали четыре различных сценария, которые отражают неопределенность в наших исходных предположениях, а также будущие разработки: (1) увеличение количества сделанных перерывов на курение; (2) рост распространенности курения; (3) рост доходов; и (4) увеличенные возможности для присутствия на работе (таблица 5).

Таблица 5

Сценарии, влияющие на общую стоимость курения

Увеличение предполагаемой частоты перерывов на курение имеет наибольшее влияние на общую стоимость курения. На основе предыдущего обзора литературы в США и Канаде, разумная верхняя граница потери времени составила бы 30 минут в день несанкционированного курения27. Применение этого к нашим расчетам пропорционально утроило бы потерянную ценность для общества, по данным США. От 270,0 млн до 807,9 млн долларов США, в результате чего общая SAE составляет около 1 доллара США.0 млрд.

В нашем втором сценарии мы смоделировали потенциальное увеличение распространенности курения в сопоставимой группе населения, используя исторические данные о SAF и данные о распространенности для Южной Кореи, как сообщает Kang et al , 28 экстраполируя их показатели SAF на возраст старше 64 лет, чтобы соответствовать наш анализ. В 1992 г. распространенность курения составляла около 66% среди мужчин и 7% среди женщин в Южной Корее среди людей в возрасте 30 лет и старше 29. Рост затрат по этому сценарию в основном происходил по категории презентеизма и достиг 607 долларов США.Всего 6 миллионов, в то время как общая SAE достигла 830,6 миллионов долларов США, что на 73,1% больше, чем в нашем базовом сценарии.

В третьем сценарии прогнозирование роста доходов на 5% (при уровне инфляции 3%) увеличивает приведенную стоимость преждевременной смерти. Для мужчин этот показатель увеличился с 182,2 млн. Долларов США до 229,4 млн. Долларов США, а для женщин — с 12,7 млн. Долларов США до 15,8 млн. Долларов США. В целом, SAE увеличилась на 10,5% до 530,0 млн долларов США из-за увеличения стоимости смертности.

Наконец, мы включили четвертый сценарий, чтобы учесть тот факт, что помимо перекуров, презентеизм также может быть вызван более низкой производительностью во время активной работы (например, частичной нетрудоспособностью).В отсутствие таких данных для Сингапура мы использовали среднее количество рабочих дней с частичной нетрудоспособностью из выборки стран с высоким уровнем дохода в трех категориях (сердечно-сосудистые, респираторные и онкологические) в качестве заместителя для этого аспекта затрат на присутствие на работе30. значение дней частичной нетрудоспособности (при средней заработной плате) в наших оценках общей потери производительности оказало минимальное влияние. Это увеличило общую стоимость презентеизма с 269,0 млн долларов США до 272,9 млн долларов США, что привело к увеличению общей стоимости курения на 0,82% до 483 долларов США.8 миллионов. Поскольку влияние минимально, а оценки косвенные, мы исключили это из нашего базового сценария, но для полноты представили здесь результаты.

Обсуждение

По оценкам этого исследования, курение сигарет обошлось Сингапуру в 2014 году как минимум в 479,8 млн долларов США. Большая часть расходов, вероятно, будет связана с презентеизмом (269,0 млн долларов США) и будет сосредоточена среди мужчин (435,0 млн долларов США). Что касается болезней, то это ишемическая болезнь сердца (7,3 миллиона долларов США) и рак легких (4 доллара США.1 миллион) стоит больше всего из четырех болезней из-за более высоких показателей СНФ и более дорогостоящих методов лечения.

В 2014 году Сингапур получил 908,5 млн долларов США в виде поступлений от акцизного налога на табак31, что является «выгодой», которая превзошла эти оценочные социальные издержки. Наша консервативная базовая оценка социальных издержек в 2014 г. примерно на 10% ниже диапазона 530,4–660,8 млн. Долл. США на 1997 год.15 При 0,2% национального ВВП эта оценка также сравнительно низка по сравнению с опубликованными цифрами для азиатских аналогов, таких как как Южная Корея (0.6–1,2%), 28 Китай (0,7%), 32 Тайвань (0,4%) 19 и Вьетнам (1,0%) 20

Однако эти результаты никоим образом не означают, что время для жесткой политики контроля над табаком прошло. Мы подчеркиваем, что смету расходов следует интерпретировать как минимальную цифру, недооценивая истинные общественные издержки. Во-первых, наша методология ограничена ограничениями доступности данных и, скорее всего, значительно занижает истинные затраты. Как уже отмечалось, мы можем включить только четыре заболевания, связанных с курением, для расчета прямых затрат на здравоохранение.SAF для смертности использовались для расчета стоимости заболеваемости, хотя относительные риски последней, связанные с конкретным заболеванием, могут быть выше, что приводит к нераспределенным затратам на здравоохранение и косвенной заболеваемости. Связанные с курением расходы, понесенные курильщиками, пассивными курильщиками и бывшими курильщиками в секторе первичного здравоохранения, реабилитации и домах престарелых, или из-за самолечения, также были исключены из-за отсутствия отчетных данных. Хотя в этом исследовании была предпринята попытка оценить стоимость презентеизма, мы не смогли включить другие косвенные затраты, такие как стоимость реализации программ борьбы против табака, стоимость покупки сигарет и потенциально большие внешние издержки пассивного курения.Наконец, мы не учли рост употребления разнообразных альтернативных табачных изделий, данные по которым недоступны и не будут доступны в течение некоторого времени.

Сравнения по времени и группам сверстников еще более усложняются методологическими различиями и могут быть обманчиво оптимистичными, если принимать их чисто за чистую монету. Разница между нашими оценками за 2014 год и оценками за 1997 год предполагает снижение общих социальных издержек, что согласуется с данными опроса, показывающими снижение распространенности курения с 15.1% в 1998 г. до 14,3% в 2010 г. Более короткое пребывание в больнице в настоящее время, обновленные процедуры лечения, меньшее количество смертей, связанных с курением, и смертей в более старшем возрасте также потенциально могут сыграть свою роль. Однако исследование не было разработано для формальной проверки этих гипотез из-за фундаментальных различий в источниках данных и результирующих расчетах. Используя ограниченные данные Минздрава, Quah и др. учли прямые медицинские расходы по пяти состояниям (рак пищевода, новообразование гортани, рак трахеи, бронхов и легких, ишемическое сердце и цереброваскулярные болезни сердца).В отличие от этого, это исследование опиралось на общедоступные статистические данные о больничных счетах только по четырем состояниям (рак легких, ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца и инсульт). Во-вторых, Quah и др. 15 предположили, что удельные затраты единообразно основаны на расходах на палаты класса A (самый высокий класс обслуживания в государственных больницах, эквивалентных частным палатам), что завышает общие затраты на население. Распространенность курения, как правило, выше среди домохозяйств с низкими доходами, что приводит к тому, что большая часть пациентов пользуется палатами более низкого класса с более ограниченными удобствами, в которых удельные затраты значительно ниже (даже с учетом государственных субсидий).Наши оценки включали данные по всем классам отделений в государственных больницах, а также данные по частным больницам. В этом отношении стоимость, оцененная в этом исследовании, является более точным отражением затрат на стационарное лечение на уровне населения. Мы также отметили, что наша методология исследования не всегда была более консервативной, чем Quah и др. , 15 поскольку было включено более широкое рассмотрение потери производительности.

В сопоставлениях между странами применяются аналогичные методологические оговорки.Например, Канг и др. 28 оценили стоимость 22 заболеваний, связанных с курением, в Южной Корее, а Ян и др. 32 также включили затраты на лиц, осуществляющих уход, в расчет денежной оценки косвенной заболеваемости в Китае.

Заглядывая в будущее, несмотря на строгий контроль и программы по укреплению здоровья, снижение распространенности курения в некоторых группах обратилось вспять. Распространенность курения среди мужчин-подростков увеличилась с 7,7% в 2009 году до 8,8% в 2012 году. Кроме того, общая распространенность курения среди женщин также выросла с 3.3% в 2004 г. до 4,2% в 2010 г. Если эти тенденции сохранятся, социальные издержки курения в будущем соответственно возрастут. По мере старения Сингапура рост расходов на здравоохранение, вероятно, еще больше усугубит этот рост. Наконец, с новыми политическими усилиями по увеличению общего роста производительности и занятости в пожилом возрасте косвенные потери от заболеваемости и преждевременной смертности также станут более значительными.

Чтобы устранить ограничения нашего исследования и исследования курения в Сингапуре в целом, потребуются дальнейшие исследования, в том числе более качественные исследования SAF заболеваемости, оценки количества пациентов и затрат в секторе первичной медико-санитарной помощи и исследования затрат, понесенных лицами, осуществляющими уход.В более долгосрочной перспективе продолжающиеся усилия по разработке интегрированных национальных электронных медицинских карт также помогут обеспечить систематический сбор данных о других факторах риска и заболеваниях в рамках более надежной платформы для измерения социально-экономического бремени болезней с течением времени.

В то же время различные заинтересованные стороны уже могут извлечь пользу из результатов этой работы. Взятые вместе, наши результаты показывают, что для Сингапура реализация новых и более эффективных мер по предотвращению распространения курения среди молодежи является насущной необходимостью, в то время как поощрение отказа от курения среди нынешних курильщиков в любом возрасте по-прежнему остается приоритетом.Минздраву и Министерству образования необходимо работать вместе с работодателями, чтобы снизить издержки потери производительности на рабочих местах, и другими организациями, не входящими в систему здравоохранения, такими как Министерство образования, для решения проблемы курения в более молодом возрасте. Пример Сингапура демонстрирует, что эффективная долгосрочная борьба против табака должна быть твердой и устойчивой и требует адаптации и многосекторального сотрудничества перед лицом новых и возникающих тенденций в употреблении табака.

Распространенность и корреляты курения и никотиновой зависимости: результаты общенационального перекрестного опроса жителей Сингапура

Введение

Курение сигарет является ведущей причиной предотвратимой смерти во всем мире.1 Болезни, связанные с курением, вносят значительный вклад в глобальный рост заболеваемости неинфекционными заболеваниями как в развитых, так и в развивающихся странах 2. Курение занимает одно из первых мест среди проблем общественного здравоохранения в мире: к 2030 году ожидается 7,4–9,7 миллиона смертей, связанных с употреблением табака3.

В 2003 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Рамочную конвенцию по борьбе против табака (РКБТ), чтобы предпринять шаги по сокращению как предложения, так и спроса на табачные изделия. Этот договор сейчас ратифицировала 181 страна.2 Чтобы помочь этим странам выполнить свои обязательства по РКБТ, ВОЗ распространила рекомендации, состоящие из шести стратегий: мониторинг употребления табака; защищать людей от табачного дыма; предложить помощь в отказе от употребления табака; предупредить об опасности табака; обеспечить соблюдение запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака; и поднять налоги на табак. С момента внедрения стратегии РКБТ в таких странах, как Новая Зеландия, 4 Турция и Швеция5, наблюдается неуклонное снижение показателей распространенности курения.

Однако эти изменения не происходили равномерно во всех группах населения. В одном европейском исследовании была обнаружена тенденция к росту числа курящих в раннем подростковом возрасте6. Различия в распространенности курения среди малообеспеченных слоев населения также увеличиваются. В США, например, курят менее 20% тех, кто находится за чертой бедности или выше, по сравнению с 30% тех, кто находится за чертой бедности. К другим социально-экономическим показателям, связанным с неравенством в отношении курения, относятся образование, доход и лишения соседства.7 Более высокая распространенность курения среди лиц из групп с более низким социально-экономическим статусом (СЭС) является единственной наиболее важной причиной социально-экономических различий в смертности.

Другая подгруппа населения с исключительно высокими показателями курения в мире — это люди с психическими заболеваниями. Лица с психическими заболеваниями курят примерно вдвое чаще, чем взрослые без психических расстройств.9 Считается, что курение является причиной большей части избыточной смертности среди лиц с серьезными психическими заболеваниями.10 Ожидаемая продолжительность жизни среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями на 25 лет меньше, чем среди населения в целом. 11 Мониторинг тенденций в населении и между подгруппами помогает странам в принятии необходимых исправлений или новых действий по борьбе против табака.

Сингапур — город-государство, расположенный в Юго-Восточной Азии с многоэтническим населением, был в числе первых 40 стран, ратифицировавших РКБТ. Он осуществляет строгую политику в отношении курения и обширные правила в отношении спроса и предложения табака.12 В общенациональном Сингапурском исследовании психического здоровья, проведенном в 2010 году (SMHS 2010), Пикко и его коллеги13 сообщили, что уровень распространенности курения среди местных жителей составляет 16%. Курильщики чаще имели более молодой возраст, мужской пол, малайскую национальность и более низкий уровень образования. Распространенность никотиновой зависимости была выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у тех, кто испытывал хроническую боль. Сингапур стремится снизить уровень распространенности курения до 12% к 2020 году с помощью многосторонней стратегии, состоящей из предотвращения инициирования среди молодежи, государственного образования и специальных программ для целевых групп, а также предоставления большей поддержки и доступа к программам прекращения курения.14

Целью данного исследования было сравнить и сопоставить тенденции курения из исследования 2010 года со вторым Сингапурским исследованием психического здоровья, которое началось в 2016 году (SMHS 2016) .15 В качестве более строгих законов о борьбе с курением (например, повышение минимального возраста курения до 21 года) лет, расширяя зоны, свободные от табачного дыма), и новые кампании были начаты после 2010 года, мы предполагаем, что в SMHS 2016 будет снижение распространенности курения и никотиновой зависимости. В этом исследовании также изучались социально-демографические факторы риска курения и никотиновой зависимости, как а также связь никотиновой зависимости с психическими и физическими расстройствами на протяжении всей жизни.

Меры

Социально-демографическая информация

Данные о поле, возрастных группах (18–34, 35–49, 50–64 и ≥65 лет), этнической принадлежности (китайцы, малайцы, индийцы и другие), семейном положении (холост, женат) , разведены / разлучены или вдовы), уровень образования (начальное и ниже, среднее, профессионально-техническое училище, довузовский / неполный колледж, диплом и университет), статус занятости (занятый, безработный и экономически неактивный) и доход домохозяйства.

Психиатрические расстройства

Всемирное комплексное международное диагностическое интервью ВОЗ по психическому здоровью представляет собой структурированный инструмент, используемый для создания диагнозов Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV), с использованием установленных алгоритмов с органическими критериями исключения и иерархическими правилами. .В опрос были включены модули по депрессии, мании, генерализованному тревожному расстройству, обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР) и употреблению алкоголя.

Курение и никотиновая зависимость

Информация о курении была собрана с помощью вопроса, в котором участникам задавался вопрос, являются ли они курильщиками в настоящее время, бывшими курильщиками или некурящими, которые никогда раньше не курили. Тест Фагерстрома из 6 пунктов на никотиновую зависимость использовался для оценки физической зависимости от табакокурения. Оценка 4 или меньше классифицируется как низкая зависимость, а оценка от 8 до 10 как очень высокая зависимость.Мы классифицировали тех, кто набрал пять баллов и выше, как зависимость, как это определено в предыдущих исследованиях 17, включая наше предыдущее исследование13, чтобы обеспечить последовательность для сравнения.

Хронические заболевания

Респондентов попросили сообщить, «говорил ли вам когда-либо врач, что у вас есть что-либо из следующего…». За этим последовал список из 18 хронических заболеваний, распространенных в Сингапуре, в виде контрольного списка. Эти расстройства были переклассифицированы в следующие девять типов физических расстройств: гипертония, гиперлипидемия, диабет, астма, хроническая боль, сердечно-сосудистые заболевания, язвы, проблемы с щитовидной железой и рак.

Статистический анализ

Все оценки были взвешены для поправки на избыточную выборку и пост-стратифицированы для распределения по возрасту и этнической принадлежности между выборкой обследования и постоянным населением Сингапура. Среднее и стандартное отклонение были рассчитаны для непрерывных переменных, а частота и процентное соотношение — для категориальных переменных. Социально-демографические характеристики сравнивались между группами и проверялись на достоверность различий с использованием критериев χ ² . За этим последовали множественная логистическая регрессия и полиномиальный логистический регрессионный анализ для изучения социально-демографических коррелятов никотиновой зависимости и текущего статуса или статуса бывшего курильщика.Также был проведен гендерный анализ для сравнения показателей распространенности в период с 2010 по 2016 год, а также для изучения социально-демографических коррелятов никотиновой зависимости, текущего статуса и статуса бывшего курильщика. Статистическая значимость оценивалась на уровне <0,05 с использованием двусторонних тестов. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения для статистического анализа V.9.

Участие пациентов и общественности

Это исследование было проведено без участия пациентов. Пациентам не предлагали прокомментировать дизайн исследования и не консультировали для разработки релевантных для пациента результатов или интерпретации результатов.Пациентам не предлагали участвовать в написании или редактировании этого документа для удобства чтения или точности.

Обсуждение

Распространенность курения среди населения в целом оставалась на уровне 16% по данным нашего национального опроса 2010 года.13 Показатели распространенности курения среди мужчин и женщин, аналогично, оставались на уровне около 27% среди мужчин и около 5% среди женщин, что указывает на плато. Распространенность курения. Самый резкий спад произошел между 1980-ми и 2000-ми годами18, когда местные ставки колебались около 15% за последние 10 лет.13 Однако наблюдается желаемый сдвиг никотиновой зависимости с 4,5% в 2010 году до 3,3% в 2016 году. При одном из самых низких показателей распространенности курения в мире задача Сингапура состоит в том, чтобы выйти за рамки этих показателей и достичь цели, установленной на уровне 12% к 2020 году.12 Новые решения для окончательного решения, такие как запрет на продажу табака гражданам, родившимся после 2000 года, и использование простой упаковки были предложены.19

Примечательно, что каждый четвертый взрослый мужчина является нынешним курильщиком, составляя подавляющее большинство курильщиков в стране, причем у мужчин в семь раз больше шансов быть никотиновой зависимостью, чем у женщин.Совсем недавно Субраманиам и его коллеги20 в ходе обсуждений в фокус-группах с сингапурской молодежью определили множественные личные (например, выживание), социальные (например, для создания сетей) и семейные факторы (например, раннее воздействие) на курение молодых людей, которые предоставляют полезную информацию для дальнейшего инициативы по борьбе с курением. Такие факторы, как традиционные ценности, нормативные гендерные ожидания и экономическая независимость, якобы обусловливают значительную разницу между полами21.

Неудивительно, что группы курящих и никотиновой зависимости были чрезмерно представлены среди лиц с более низкой или профессиональной квалификацией и с меньшей вероятностью связаны с более высоким доходом.Маркес-Видаль и его коллеги22 предположили, что люди с более высоким уровнем образования более восприимчивы к социальным инициативам, направленным на сокращение курения и анти-курение, или имеют больше контактов с образцом для подражания. Несмотря на рост цен / налогов на сигареты при средней стоимости пачки из 20 сигарет по цене 9,66 доллара США (13,31 сингапурского доллара), среди лиц с самым низким уровнем дохода наблюдались 23 более высоких уровня курения и никотиновой зависимости, что указывает на необходимость альтернативных стратегий для сокращения заболеваемость и смертность от курения для этой группы.

Два других социально-демографических фактора, которые были связаны с нынешней распространенностью курения, — это возраст и статус этнического меньшинства (малайцы и другие этнические группы). Наблюдался возрастной эффект: распространенность курения была выше в более молодых возрастных группах, несмотря на совместные усилия по повышению минимального возраста для курения, повышению цен на сигареты и программам профилактики и прекращения курения в высших учебных заведениях в последние годы. Шахван и его коллеги24 в ходе обсуждений в фокус-группах с молодежью определили различные элементы, которые были сочтены эффективными в кампаниях по борьбе с курением (например,g., позитивный тон, зрительные образы с низким уровнем страха, низкий «контролирующий» язык), что может быть преобразовано в постоянные усилия по дальнейшему снижению уровня курения среди молодежи. Что касается этнической принадлежности, то почти все малайцы в Сингапуре — мусульмане. Хотя в исламе употребление алкоголя явно запрещено, многие мусульмане считают курение приемлемым. Этнические различия также могут представлять собой остаточное смешение социально-экономических влияний, которые не контролировались должным образом с помощью наших косвенных мер.

Корреляты курения и никотиновой зависимости, выявленные в этом исследовании (т.д., связь между курением и молодым возрастом, мужским полом, этническим меньшинством, низким / профессиональным образованием) аналогичны результатам исследования 2010 года, отражающему стабильность и устойчивость этих факторов.

Связь между экономическим бездействием и курением менее очевидна. В то время как безработица определяется как отсутствие работы и активный поиск работы, экономическая неактивность существует, когда человек не имеет какой-либо формы занятости и активно не ищет работу. Большинство лиц, относящихся к группе экономической неактивности, составляют домохозяйки, пенсионеры и студенты.Таким образом, мы предполагаем, что у этой группы было несколько защитных факторов против курения, таких как высшее образование, супружеская поддержка, растущие проблемы со здоровьем с возрастом и желание увеличить продолжительность и качество жизни.

Никотиновая зависимость была в значительной степени связана со злоупотреблением алкоголем, а также с алкогольной зависимостью. Люди с никотиновой зависимостью примерно в семь раз чаще злоупотребляли алкоголем и в четыре раза чаще становились зависимыми от алкоголя, чем те, кто не был никотиновой зависимостью.Психосоциальные факторы, такие как склонные к риску черты личности, большие возможности и склонность к алкоголю, широко признаются в качестве причин хорошо задокументированной связи между курением и алкоголизмом.25 Однако эти психосоциальные факторы могут не полностью объяснять связь между курением. и проблемы с алкоголем. Некоторые авторы предполагают, что переходу от употребления алкоголя и табака к злоупотреблению может способствовать влияние раннего употребления на центральную схему вознаграждения.26

В этом исследовании была выявлена ​​связь между никотиновой зависимостью и БДР и биполярным расстройством, которая не была очевидна в 2010 году. Доля людей с никотиновой зависимостью, страдающих БДР и биполярным расстройством, увеличилась с 7% до 14% и с 1% до 5% соответственно. Согласно другим исследованиям, распространенность никотиновой зависимости у пациентов с расстройствами настроения колеблется от 50% до 70% по сравнению с 25% среди населения в целом. .Во-первых, различные исследования продемонстрировали общие генетические факторы и влияние окружающей среды. Во-вторых, можно также утверждать, что (i) депрессия увеличивает риск курения (например, в результате самолечения) или (ii) курение увеличивает риск депрессии28. Учитывая, что доля БДР и биполярного расстройства среди лиц, принимающих никотин зависимость увеличилась с 2010 по 2016 год, необходимо дальнейшее изучение этой взаимосвязи.

Гендерное различие было обнаружено в связи между никотиновой зависимостью и ОКР, где 26.4% женщин с никотиновой зависимостью имели ОКР по сравнению с 2,5% у мужчин. Мы выявили три других исследования, которые аналогичным образом обнаружили связь между курением и ОКР только у женщин.29–31. Однако наш результат отличается от подавляющего большинства клинических исследований, которые показали, что пациенты с ОКР менее склонны курить по сравнению с обычными людьми. 32 33 Как предположили Ву и его коллеги, это может быть связано с различиями между клиническими и общественными выборками, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы пролить свет на связь между никотиновой зависимостью и ОКР у мужчин и женщин.

Текущие мероприятия по борьбе против табака на уровне населения могут быть менее эффективными для людей с психическими заболеваниями. Кампании по укреплению здоровья и политика в отношении курения, в которых стигма (например, опасность, которую курильщики несут для остального населения) используется в качестве основного мотивирующего фактора для отказа от курения, может способствовать социальной изоляции лиц с психическими расстройствами34. с большей вероятностью увековечит неравенство в отношении курения, чем устранит его. Кук и его коллеги35 обнаружили, что люди, получающие психиатрическую помощь, не только реже курят, но и с большей вероятностью бросят курить, что позволяет предположить, что психиатрическое учреждение является многообещающим местом для содействия отказу от курения в этой группе.

Исследование имело несколько ограничений. Мы не включали лиц моложе 18 лет и не оценивали другие формы курения, такие как использование электронных сигарет, которое набирает популярность, несмотря на его запрет в Сингапуре. Во-вторых, мы полагались на самооценку, которая могла привести к недооценке истинной распространенности никотиновой зависимости и ассоциаций с психическими и медицинскими состояниями. В-третьих, поскольку это было перекрестное исследование, мы не можем определить причинно-следственную связь. В-четвертых, хотя мы добились удовлетворительного количества ответов — 69.5%, были социально-демографические различия между группами респондентов и не респондентов. Респонденты чаще принадлежали к младшей возрастной группе (т. Е. 18–35 лет по сравнению с 35–49 годами; OR = 0,65, p <0,0001; 50–64 года; OR = 0,68, p <0,0001; 65+ лет; OR = 0,82, p = 0,005) и малайской или индийской национальности (по сравнению с китайцами; OR = 1,87, p <0,0001 и OR = 1,91, p <0,0001, соответственно). Это может привести к сокрытию истинной распространенности, поскольку детерминанты психического здоровья различаются между респондентами и не отвечающими.36 Чтобы свести к минимуму влияние этой систематической ошибки, для статистической корректировки этих различий использовалось взвешивание неполучения ответов. Сильные стороны этого исследования включают большой размер выборки, использование структурированных, хорошо проверенных инструментов и методологию, аналогичную исследованию 2010 года, которая позволяет проводить прямое сравнение между этими двумя временными точками.

S’pore сократит уровень курения до 10% населения к 2020 году, Health News

СИНГАПУР — Сингапур проводит жесткую политику «сверху вниз», которую следует благодарить за низкую распространенность курения, но страна может добиться большего, стремясь сократить курение к 2020 году снизится до менее 10 процентов.

Это было послание Совета по укреплению здоровья, сделанное г-ном Анг Хак Сеном, главным исполнительным директором HPB на следующий день после 15-й Всемирной конференции по табаку или здоровью (WCTOH), на которой Сингапур получил высокую оценку за успех своей — меры против курения.

В период с 1992 по 2010 год уровень курения в Сингапуре снизился с 18,3% до 14,3%. По данным HPB, более 85 процентов взрослого населения Сингапура не курят.

Хотя этот показатель является одним из самых низких в мире, Е.П.Б. подчеркнула, что наряду с несколькими другими странами, где уровень курения упал примерно до 15 процентов, дальнейшее снижение распространенности курения становится все медленнее и труднее.

Для достижения цели 2020 года Сингапур не может полагаться на те же старые методы ведения дел, сказал г-н Анг.

Он добавил, что крайне важно, чтобы нация поднялась на новый уровень, дополнив жесткий подход правительства сверху вниз национальным социальным движением с нуля.

Это необходимо для того, чтобы «ослабить» курение и продвигать образ жизни без табака как социальную норму, сказал он.

Мобилизация сообществ

Чтобы дать толчок этому, Е.П.Б. объявила, что использует обширную сеть своих Послов здравоохранения.

Одной из таких инициатив является программа «Молодежь за здоровье» (YAH) под руководством сверстников, в которой участвуют 450 самых молодых членов Сети Послов Здоровья HPB, ежегодно охватывающей 150 000 молодых людей.

Согласно исследованию Е.П.Б., большинство курильщиков-молодежи будут игнорировать или даже восстать против сообщений, направленных против курения, если они исходят от авторитетных лиц.

Вот почему Е.П.Б. работает через Послов здоровья, особенно бывших курильщиков, которые могут понять трудности при попытке бросить курить.

Работа с предприятиями

Работа с предприятиями

HPB также поощряет все больше предприятий отказаться от табачного дыма, убеждая их увидеть ценность помещений, свободных от табачного дыма.

Недавно запущенная инициатива «Голубая лента» вручает награду «Голубая лента» — международный символ антитабачного движения — рынкам и продовольственным центрам, которые активно продвигают сообщения о запрете курения клиентам и объявляют себя зонами добровольного отказа от курения.

Это особенно важно для родителей, которые хотят привести свои семьи в места, свободные от табачного дыма, чтобы они могли защитить своих детей от вторичного табачного дыма, сказала Е.П.Б.

На данный момент награду получили десять рынков и продовольственных центров.

Массовые организации также участвовали в поиске локализованных решений.

Одна из таких инициатив — это прибывающий на борт Bukit Batok East, который станет первым жилым комплексом в Сингапуре, который ввел добровольный запрет на курение в общих общественных местах на одном из своих участков.

Вместе с Е.П.Б. местные жители Восточного Букит Баток нанесли на карту поместье и установили четкие указатели, чтобы обозначить общие общественные пространства как зоны, свободные от табачного дыма.

Местная группа Послов Здоровья также была направлена ​​в поместье, чтобы способствовать пропаганде бездымного образа жизни и давать советы по отказу от курения.

Для тех, кто все еще хочет курить, есть специальные места для курения, расположенные таким образом, чтобы ограничить воздействие любого вторичного табачного дыма.

Около 100 курильщиков, остановившихся в «Букит Баток Восток», бросили курить с момента начала инициативы три месяца назад.

Обеспечивает около 150 точек соприкосновения

Обеспечивает около 150 точек соприкосновения

Международные исследования показывают, что у большинства курильщиков рецидив наблюдается в течение восьми дней после попытки бросить курить, и только пяти процентам удается оставаться свободными от табачного дыма более 12 месяцев .

Вот почему HPB активно работает над созданием сети поддержки на уровне сообщества, состоящей из членов семьи, друзей, бывших курильщиков и даже знакомых в Facebook, чтобы поддерживать и побуждать их не сдаваться, когда они терпят неудачу в первоначальных попытках, сказал г-н Анг. .

В прошлом году HPB запустила основную кампанию под названием «Я бросаю курить», побуждая курильщиков взять на себя личное обязательство бросить курить, создав более 100 доступных точек соприкосновения, чтобы обеспечить сеть поддержки по всему острову.

При поддержке QuitLine и клуба «Я бросаю курить» на Facebook, число этих точек взаимодействия с тех пор увеличилось со 100 до примерно 150 и включает консультантов по отказу от курения, базирующихся в местных общественных клубах и аптеках.

Программы отказа от курения также были разработаны в сотрудничестве со школами и на рабочих местах.

На данный момент около 32 процентов курильщиков, пообещавших избавиться от этой привычки, сделали это успешно.

Отведенные для некурящих зоны — Что можно и что нельзя делать — Сады, парки и природа

Не курите. Курение запрещено в крытых помещениях, укрытиях, туалетах, детских площадках, фитнес-клубах, автостоянках, а также в местах, где установлены знаки, запрещающие курение, в том числе в парках, свободных от табачного дыма, и природных заповедниках, перечисленных ниже.Давайте оставим наши заповедники, парки и сады запретными для табачного дыма для всех. (Дополнительную информацию см. На веб-сайте NEA).

Admiralty Park Aida Park Aljunied Park Almond Crescent Playground Aroozoo Park Arthur Park Bangsawan Park Banyan Villas Playground Bedok Reservoir Park Bedok Ria Crescent Playground Bedok Terrace Playground Bechagonia Rd Playground Игровая площадка Bchagonia Rd Playground Road Rise Playground Bougainvillea Park Bristol Interim Garden Brooks Park Bukit Batok Nature Park Bukit Batok Town Park Bukit Timah Nature Reserve Bunga Rampai Park Burgundy Crescent Playground Butterfly Ave Playground Cactus Road Playground Cambridge Interim Park Carlisle Park Игровая площадка Кармайкл Роуд Парк Карпмаэль Фитнес-уголок Кешью Кресент Игровая площадка Кешью-Линк Промежуточный парк Кешью-Роуд Игровая площадка Кешью-Роуд Природный заповедник Центрального водохранилища (включая водохранилище Нижний Пирс, водохранилище Аппер Пирс, Верхний Селетар Фис hing Ground и Верхний Селетарский водохранилище) Ceylon Road Interim Park Changi Heights Playground Chartwell Drive Park Chempaka Ave Playground Cheng Soon Garden Playground Chestnut Close Playground Chestnut Drive Playground Chestnut Nature Park Chiltern Drive Park Chu Yen Playground Chuan Green Playground Chuan Walk Playground Chwee Chian Playground Clementi Crescent Playground Clover Crescent Playground Clover Way Playground Colchester Grove Промежуточное открытое пространство Colchester Grove Open Space Coronation Park Countryside Playground Dairy Farm Nature Park Dedap Place Playground Dew Garden Dhoby Ghaut Green Duchess Park East Coast Terrace Park Eastwood Park Playground Elias Terrace Playground Elite Terrace Park Ellington Square Playground Eng Kong Garden Playground Eng Kong Place Fitness Corner Fabe r Высота Открытое пространство Игровая площадка Faber Hills Игровая площадка Florissa Park Детская площадка Fudu Walk Игровая площадка Fulton Ave Fuyong Interim Park Детская площадка с видом на сад Gelenggang Park Игровая площадка Gentle Drive Игровая площадка Golden Rise Детская площадка Goldhill Avenue Детская площадка Goodlink Park Greenfield Drive Игровая площадка Greenleaf View Playground Greenridge Crescent Playground Greenwood Crescent Playground Green Lane Park Grove Lane Playground Guillemard Road Open Space Haig Walk (Geylang Rd — Dunman Rd) Haig Walk Extension Harvey Crescent Playground Haus Park Hazel Park Открытое пространство Henry Park Highgate Walk Playground Hillview Crescent Playground Hindhede Nature Park Holland Green Playground Holland Grove View Fitness Corner Holland Grove View Playground Hooper Road Playground Hoover Park (Lor Pisang Hijau Playground) HortPark Игровая площадка Хуа Гуан Црес Промежуточный парк в Джалан Теранг Булан Промежуточный парк в Ленгконг Энам Игровая площадка для прогулок на острове Гднс Парк Истана Игровая площадка Джалан Ангин Лаут Промежуточный парк Джалан Аванг Игровая площадка Джалан Булох Перинду Игровая площадка Джалан Дампака Детская площадка Джалан Дампака Промежуточный парк Jalan Daud Park Jalan Dermawan Playground Jalan Eunos Interim Park Jalan Geneng Interim Park Jalan Ishak Park Jalan Ismail Park Jalan Kayu Interim Park Jalan Kayu Park Jalan Kebaya Playground Jalan Open Playspace 900 Jalan Kebaya Playspace Jalan Open Kayspace Детская площадка Джалан Лимау Кастури Детская площадка Джалан Лимау Манис Детская площадка Джалан Мас Кунинг Детская площадка Джалан Мас Путех Детская площадка Джалан Наунг Детская площадка Джалан Пари Буронг Детская площадка Джалан Пари Дедап Джалан Пелаток Открытая площадка Джалан Пелаток Открытая площадка Джалан Пелаток Открытая площадка Джалан Пелаток Открытая площадка Джалан Пелаток Открытая площадка Джалан Пелаток Открытая площадка Джалан Пелаток Открытое пространство k Park Jalan Remaja Park Jalan Riang Park Jalan Selaseh Playground Jalan Senang Playground Jalan Tekukor Playground Jalan Yasin Interim Park Jambol Place Park Janggus Garden Joo Chiat Garden Terrace Park Jupiter Playground и Jurong Garong Японский сад) Kampong Java Park Kandis Garden Katong Park Kemuning Park Kew Avenue Playground Kew Crescent Playground Kew Drive Playground Kheam Hock Park Kim Pong Park King’s Drive Playground

Парк Кун Сенг Болота Кранжи Заповедник Лабрадор (включая парк Лабрадор, Берлайер-Крик и променад Букит Чермин) Фитнес-уголок Lakeside Grove Игровая площадка Lakeside Grove Leban Park Legundi Park Lentor Green Playground Lentor Grove Playground Lentor Grove Playground Lentor Grove Playground Lentor Grove Playground Road Lentor Street Playground Lentor Vale Playground Lentor Walk Playground Lilac Drive Playground Limau Garden Playground Limau Villas Детская площадка Lorong 40 Geylang Playground Lorong Kemunchup Park Lorong Marican Park Lorong Marzuki Park Lorong Klok Melayu Park Lorong Klok Melayu Park Парк Lorong Ong Lye Park Lorong Sarina Interim Park Lorong Tanggam Park Lower Seletar Reservoir Park Loyang View Playground Lucky Gardens Playground Luxus Hills Park Macpherson Linear Park Malcolm Park Mariam Walk Playground Mariam Way Playground Mariam Way Playground Парк Марин-Парад-Роуд Детская площадка Мэримаунт-Террас Мар-Тома-Роуд Парк Мэйфэр-Парк Игровая площадка Мэйфлауэр-Полумесяц Детская площадка Мей-Хван-Драйв Детская площадка Мей-Хван-Полумесяц Детская площадка Mera Terrace Детская площадка Мераги-Роуд Детская площадка Мейер-Роуд Игровая площадка Mimosa Rd Игровая площадка Mimosa Terrace Mimosa Walk Playground Mount Sinai Plain Playground Mt Emily Park Mugliston Park Playground Namly Park Neram Cres Playground Nim Cresent Open Space Novena Park Novena Rise Park Oasis @ Mulberry Park Onan Road Green Space Opera Open Field Orchard Fountain Corner Игровая площадка Orchid Village Pandan Reservoir Фитнес-уголок Park Villas Terrace Playground Parry Ave Interim Park Parry Road Playground Pasir Panjang Park Pavilion Playground Pavilion Playground II Paya Lebar Crescent Open Space Pebble Garden Pe Игровая площадка mimpin Place Penang Road Open Space Pesari Walk Playground Phoenix Park Platina Road Playground Poh Huat Road Playground Realty Park Richards Ave Park Фитнес-уголок Saint Michael’s Детская площадка Saint Michael’s Детская площадка Saraca Rd Детская площадка Savoy Park Seletar Игровая площадка на террасе Линейный парк Сеннетт Авеню Линейный парк Сеннетт 2 Открытое пространство Сеннетт Авеню Игровая площадка Сеннетт Авеню Детская площадка для прогулок по серенадам Детская площадка Шангри-Ла Детская площадка на Шелфорд-роуд Промежуточный парк на проспекте Сианг Куанг Линейный парк Сиглап (Джалан Бангсаван-Верхний Восток Coast Road) Siglap Linear Park (Upper East Coast Road-Marine Parade Road) Singapore Botanic Gardens Игровая площадка Sixth Ave Детская площадка Soo Chow Walk Springleaf Garden Playground Springleaf Nature Park Springleaf Park Connector Springleaf Ave Playground Springside Park Святой Николай as View Playground St.Anne’s Wood Playground Stratton Walk Playground Sunbird Circle Playground Sungei Buloh Wetlands Reserve Sunrise Close Playground Sunrise Drive Playground I Sunrise Drive Playground II Sunrise Place Playground Sunrise Terrace Open Space Sunrise Way Playground Sunset Heights Открытое пространство Закат Way Park Sunset Way Playground Surin Park Tai Hwan Terrace Playground Tai Keng Gardens Playground Tai Keng Place Детская площадка Taman Kembangan Playground Taman Mas Merah Playground Taman Permata Park Tamarind Rd Playground Tampines Eco Green Tanah Merah Playground Детская площадка Танах Путех Танджонг Катонг-Роуд Южный парк Детская площадка Тависток-Авеню Детская площадка Telok Kurau Детская площадка Инглвуда Детская площадка Томсон-Грин Томсон-Парк (Джин Кели) Томсон Парк Эстейт Промежуточный парк Детская площадка Томсон-Роуд Игровая площадка Thomson Walk Игровая площадка Thong Soon Green Thrift Drive Open Space Turnhouse Park University Road Park Venus Green Villa Verde Park Waringin Park Playground Watten Heights Playground West Coast Green Playground West Coast Place Playground Westville Playground Игровая площадка парка Вествуд Временный парк Уилкинсона Природный парк Виндзор Игровая площадка Сады Ио Чу Канг Парк района Ишунь Парк пруда Ишунь Парк Юньнань Природный парк Чжэнхуа

.