Что такое варикозное расширение вен
13.08.2020
Одно из самых часто встречающихся заболеваний в флебологии – варикозное расширение вен.
«Хорошая» (насыщенная кислородом и питательными веществами) кровь от сердца приходит к ногам по артериям. Дальше все клетки кожи, костей, мышц ног забирают из артериальной крови все полезные вещества (этот процесс происходит в капиллярах) и отдают в нее все использованные (отработанные) отходы и именно эта кровь дальше поступает в вены.
Отличие артериальной крови от венозной
В венах находится использованная, отработанная кровь, содержащая так сказать «отходы» Эта кровь должна по венам идти от ног наверх, на очистку – в почки, печень, легкие. То есть, ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ВЕН – ЭТО ПЕРЕКАЧКА ИСПОЛЬЗОВАННОЙ КРОВИ ОТ НОГ К ТУЛОВИЩУ. Но проблема в том, что когда пациент стоит в вертикальном положении отработанная кровь по венам идет против силы тяжести, а это очень сложный процесс.
Работа икроножного «венозного насоса» мышц голеней
Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит. Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается, во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке. Слева нарисованы нормальные клапаны, которые смыкаются при обратном токе крови.
А на рисунке справа — расширенные (варикозные) вены в которых из-за перерастяжения или воспаления стенки вены перестали работать клапаны и в результате, использованная, содержащая вредные вещества кровь по таким венам идет обратно вниз к ногам, создавая избыточную концентрацию вредных веществ в тканях и мышцах.
Это приводит к типичным для варикоза жалобам – чувство распирания в ногах (нарушен отток крови и избыток жидкости в ноге), зуд (раздражение рецепторов кожи отходами клеток), дискомфорт, чувство тяжести, венозная боль, ощущение «мурашек», жжение, судороги (мышечный спазм), чувство тяжести в ногах. Внешне это может проявляться отечностью ног, разбуханием вен, усилением сосудистого рисунка, синюшностью кожи и т.д. На начальных стадиях варикоза симптомы проявляются только при длительной нагрузке или к вечеру. Затем начинают повторяться все чаще и чаще. Наконец становятся практически постоянными или появляются при незначительной нагрузке. Отечность уже не уходит и утром. Цвет кожи в области варикозных узлов становится вначале красноватым, затем темным, указывая на развитие трофической экземы – повреждения кожи, которое может стать необратимым. Длительно существующий отек и экзема может привести в конечном итоге к развитию трофической язвы. На этой стадии лечение венозной патологии сильно затруднено и в ряде случаев может не привести к полному исцелению, а только к поддержанию ситуации в относительно стабильном состоянии.
Что такое варикоз
Итак, что же такое варикоз – это избыточное расширение (перерастяжение) некоторых вен с НАРУШЕНИЕМ ИХ ФУНКЦИИ. То есть, по варикозной вене использованная кровь течет не наверх к туловищу на очистку, а наоборот – вниз к стопе, вызывая целый ряд проблем.
Почему надо удалять больные вены, по которым отработанная кровь, содержащая отходы клеточного метаболизма течет не на очистку наверх, а назад к ногам? Причин для этого несколько. Первая причина заключается в том, что перерастянутые, содержащие использованную кровь вены – частый источник тромбов в организме. Кровь – это сложная биологическая жидкость, практически ткань, содержащая кроме воды большое количество веществ, клеток, белковых структур. Для нормального функционирования она должна все время течь и не застаиваться, как это происходит в варикозных узлах. Покажем наглядно о чем речь. Для того, чтобы понять, что происходит при застое крови – мы набираем кровь в пробирку и смотрим, что произойдет.
Если пробирку не встряхивать, а оставить стоять на столе, через несколько минут на дно пробирки выпадет кровяной сгусток свернувшейся плазмы и клеток крови – тромб. Если такой тромб сформируется внутри вены – он может «отправиться в путешествие» по сосудам, вызывая закупорку тех мест, которые меньше его диаметром и первая цель на его пути – это сосуды легких. Такое явление называется тромбоэмболия легочной артерии, сокращенно ТЭЛА. Это очень серьезное заболевание, лечение которого обычно проводят в реанимационных отделениях крупных больниц, что связано с резким ухудшением кровотока в легких и нарушением газообмена в забившихся тромбами сосудах. Клинически это проявляется внезапно возникшей тяжелой одышкой, которая очень тяжело купируется даже на аппарате ИВЛ. Если отрыва тромба от вен ног и возникновения ТЭЛА не произошло и тромб остался в варикозном узле, то при тромбозе практически всегда наблюдается воспаление стенки вены в зоне тромба, проявляющееся покраснением, уплотнением варикозной вены, а также ощущением плотного «тяжа» по ходу расширенных узлов.
В такой ситуации показано оперативное лечение варикоза или назначение препаратов, разжижающих кровь для предотвращения дальнейшего роста и отрыва тромба. Если первым этапом проводится антикоагулянтная терапия, то затем обязательно следует лечить варикоз (убирать больные вены), так как риск повторного тромбоза варикозной вены после отмены антикоагулянтов примерно в 5 раз выше, чем до тромбоза.
Другой причиной, по которой надо удалять расширенные неработающие вены – это то, что наличие таких вен, за счет обратного тока отработанной крови постоянно создает повышенную концентрацию вредных использованных веществ в тканях ног, а также перенаполнение венозной системы кровью и плохое удаление жидкости в целом из ноги. Это приводит к отекам, болям в ногах, чувству распирания, зуду, судорогам и другим клиническим симптомам венозной недостаточности. Постепенно эти симптомы усугубляются, снижая устойчивость больной ноги к нагрузкам. Длительная повышенная концентрация отработанных веществ в коже, в зоне которой находится варикозный приток приводит к нарушению ее питания (отравлению собственными продуктами жизнедеятельности клеток), то есть трофическим изменениям, таким как венозная экзема и язва, длительному отеку, повреждению микрокапиллярного и лимфатического русла и в конечном итоге к необратимым изменениям кожи и подкожной клетчатки ног.
В связи с этим, самым важным компонентом лечения варикоза на сегодняшний день является плановое удаление больных расширенных и нефункционирующих участков венозного русла. А в качестве поддерживающей терапии может использоваться медикаментозная и компрессионная терапия, но уже после коррекции основной проблемы.
Причины варикозной болезни
- Наследственная предрасположенность:
Более чем у 25% людей, страдающих варикозом, близкие родственники также имеют одну из форм этого заболевания. Вероятнее всего, наследуется дефект соединительной ткани, который в дальнейшем приводит к развитию варикозной болезни. Соединительная ткань представляет собой каркас всех органов и тканей организма, в том числе каркас сосудов (артерий и вен).
- Образ жизни:
- Длительные, статические нагрузки (подъем тяжестей, неподвижное нахождение в положении стоя или сидя) могут стать пусковым механизмом в развитии варикозной болезни. В категорию риска попадают хирурги, повара, парикмахеры, официанты, учителя и офисные работники.
Если человек большую часть дня вынужден стоять, и при этом отсутствуют активные мышечные сокращения, его венозная система не может противостоять гравитации. В результате развивается физиологический стаз – нижние конечности переполняются кровью и развиваются отёки. - Недостаточная двигательная активность.
- Курение, которое способствует повышению кровяного давления и увеличивает риск заболевания варикозом.
- Отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов, а также высокий уровень переработки пищи вызывает недостаток клетчатки, которая необходима для нормальной работы стенок вен. Кроме того, такой рацион может способствовать развитию хронических запоров, что, в свою очередь, приводит к увеличению внутрибрюшного давления.
- Тесное бельё, корсеты, особенно на уровне паховых складок, повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать возникновение или развитие варикозной болезни.
- Избыточная масса тела, является научно подтвержденным фактором риска возникновения и развития варикозной болезни для женщин репродуктивного и пострепродуктивного возраста. Для мужчин ожирение не является статистически подтвержденным фактором риска появления варикозной болезни. Однако избыточная масса тела увеличивает нагрузку на ноги и вены нижних конечностей. По тем же причинам фактором риска варикоза является высокий рост.
- Гормональный дисбаланс. Роль данного фактора многократно возросла в последние годы из-за широкой популярности гормональных контрацептивов и средств заместительной терапии у женщин пре- и постменопаузального возраста. Прогестерон, эстроген и их аналоги способствуют снижению тонуса венозных стенок за счет разрушения эластических и коллагеновых волокон.
Если человек большую часть дня вынужден стоять, и при этом отсутствуют активные мышечные сокращения, его венозная система не может противостоять гравитации. В результате развивается физиологический стаз – нижние конечности переполняются кровью и развиваются отёки.
Для мужчин ожирение не является статистически подтвержденным фактором риска появления варикозной болезни. Однако избыточная масса тела увеличивает нагрузку на ноги и вены нижних конечностей. По тем же причинам фактором риска варикоза является высокий рост.- Беременность, роды, физическое перенапряжение. При такой избыточной нагрузке происходит резкое повышение давления в венах нижних конечностей и повреждение клапанного аппарата, что запускает механизм варикозного расширения поверхностных вен.
Каждая третья женщина после 30 лет обнаруживает у себя признаки варикозного расширения вен.
1.2. Анатомия вен нижних конечностейФлебологический Центр «Антирефлюкс»
Первая попытка создать классификацию поверхностной венозной сети нижних конечностей в нашей стране принадлежит известному отечественному анатому В. Н. Шевкуненко (1949). Он считал, что происходящая в эмбриогенезе редукция первичной венозной сети приводит к возникновению магистральных подкожных стволов.
Рис. 1.3. Типы изменчивости поверхностных вен нижних конечностей [Шевкуненко В. Н., 1949]. а — тип неполной редукции; б — тип крайней степени редукции; в — промежуточный тип
Если в поверхностной венозной системе, преимущественно на голени, доминирует промежуточный тип строения вен, то для глубоких вен наиболее распространена магистральная форма, являющаяся результатом крайней степени редукции первичной венозной сети. При данной форме глубокие вены представлены двумя равноценными стволами с малым числом анастомозов между ними. При рассыпной форме вены голени многоствольные, с большим числом анастомозов. Промежуточная форма занимает среднее положение. Все три типа строения поверхностной венозной системы нижних конечностей (магистральный, рассыпной и промежуточный) изучены достаточно подробно и не вызывают существенных споров.
На подошвенной поверхности стопы выделяют подкожную венозную подошвенную дугу, которая широко анастомозирует с краевыми венами и посылает в каждый межпальцевый промежуток межголовчатые вены, которые анастомозируют с венами, образующими тыльную дугу.
Глубокая венозная система стопы формируется из парных вен-спутниц, сопровождающих артерии. Эти вены образуют две глубокие дуги: тыльную и подошвенную. Поверхностные и глубокие дуги связаны многочисленными анастомозами. Из тыльной глубокой дуги формируются передние большеберцовые вены (vv. tidiales an teriores), из подошвенной (vv. tidiales posteriores) — задние большеберцовые, принимающие малоберцовые (vv. peroneae). Таким образом, тыльные вены стопы переходят в передние большеберцовые, а подошвенные медиальные и латеральные образуют задние большеберцовые вены.
Венозные клапаны имеются лишь в наиболее крупных венах стопы. Их локализация и количество непостоянны. Поверхностная венозная система стопы связана с глубокой системой сосудами, не имеющими клапанов. Этот факт имеет немаловажное значение в клинической практике, так как введение различных лекарственных и контрастных веществ в поверхностные вены стопы в дистальном направлении обеспечивает беспрепятственное поступление их в глубокую венозную систему нижней конечности.
Благодаря этой анатомической особенности возможно также измерение венозного давления в глубоких венах сегмента стопы путем пункции поверхностной вены стопы. По данным ряда авторов на уровне стопы находится около 50 таких сосудов, из которых 15 расположены на уровне подошвы.
Венозная система голени представлена тремя основными глубокими коллекторами (передними, задними большеберцовыми и малоберцовыми) и двумя поверхностными — большой и малой — подкожными венами. Поскольку основную нагрузку в осуществлении оттока с периферии несут задние большеберцовые вены, в которые дренируются малоберцовые вены, именно характер их поражения определяет выраженность клинических проявлений нарушений венозного оттока из дистальных отделов конечности.
Большая подкожная вена нижней конечности (v. saphena magna), являясь продолжением медиальной краевой вены (v. marginalis medialis), переходит на голень по переднему краю внутренней лодыжки, далее проходит вдоль медиального края большеберцовой кости и, огибая сзади медиальный мыщелок бедренной кости, в области коленного сустава переходит на внутреннюю поверхность бедра.
Малая подкожная вена (v. saphena parva) является продолжением наружной краевой вены стопы (v. marginalis lateralis). Проходя позади наружной лодыжки и направляясь кверху, малая подкожная вена сначала располагается по наружному краю ахиллова сухожилия, а затем ложится на его заднюю поверхность, приближаясь к средней линии задней поверхности голени. Обычно начиная с этой области вена представлена одним стволом, реже — двумя. На границе средней и нижней трети голени малая подкожная вена проникает в толщу глубокой фасции и располагается между ее листками. Достигнув подколенной ямки, она прободает глубокий листок фасции и впадает в подколенную вену. Реже малая подкожная вена, проходя выше подколенной ямки, впадает в бедренную вену или притоки глубокой вены бедра, а иногда заканчивается в каком-либо притоке большой подкожной вены. Часто в своем терминальном отделе вена раздваивается и впадает в глубокие или подкожные вены отдельными стволами. В верхней трети голени малая подкожная вена образует многочисленные анастомозы с системой большой подкожной вены.
Большая и малая подкожные вены на своем протяжении имеют большое количество глубоких ветвей. Глубокие вены голени в верхней трети ее образуют подколенную вену, истоками которой служат задние и передние большеберцовые вены.
Поверхностные вены сообщаются с глубокими посредством перфорирующих вен или перфорантов (vv. perforantes). Ю. Х. Лодер (1803) подразделил эти вены на прямые, соединяющие основные стволы подкожных вен с глубокими, и непрямые, обеспечивающие связь притоков подкожных вен с глубокими венозными магистралями. С этого времени в литературе сохраняется терминологическая путаница в отношении вен, связывающих поверхностную и глубокую венозные системы. R. Linton определил прямые перфорантные вены как вены, связующие поверхностные вены с глубокими, а коммуникантные — как вены, соединяющие поверхностные вены с мышечными. Нередко в литературе и практике термины «перфоранты» и «коммуниканты» считаются равнозначными и употребляются произвольно. В отечественной литературе в настоящее время общепринято считать прямыми коммуникантные вены, впадающие в основные стволы глубоких вен, а непрямыми — коммуникантные вены, соединяющие поверх-ностные вены с мышечными притоками глубоких вен.
Перфорантными называют отделы коммуникантных вен на уровне прохождения (перфорации) собственной фасции голени. Многие авторы объединяют понятия перфорантных и коммуникантных вен в единую группу внутренних прободающих вен. Начинаясь от поверхности одним или несколькими притоками, после слияния ствол вены проходит через фасцию, впадая в глубокую или мышечную вену самостоятельно либо разделяясь на ветви. В связи с этим некоторые авторы выделяют соответственно несколько форм коммуникантных вен: простая, сложная, атипичная, ветвящаяся и собирающая. Другие исследователи считают, что вена-перфоратор обеспечивает направленную передачу крови из осей поверхностных вен в глубокие вены с помощью перфорации поверхностного апоневроза. Коммуникантная вена способствует индифферентной диффузии крови между различными осями или участками поверхностных вен в супраапоневротические пространства. При этом подразделение этих вен идет по основным топографическим группам — медиальным, латеральным и задним.
В каждой нижней конечности описано до 155 перфорантов, называемых «постоянными» и выявляемых не менее чем в 75% исследований и оперативных вмешательств, проведенных по поводу варикозной болезни.
Связь между подкожными и глубокими венами осуществляется главным образом опосредованно, т. е. через мышечные вены. Количество прямых коммуникантных вен на голени колеблется в пределах от 3 до 10. Непрямых коммуникантных вен гораздо больше, чем прямых. Большинство перфорантов расположены вдоль осей «силовых» линий. Такое расположение отвечает функциональной необходимости. Простейший комплекс вены-перфоратора представлен простой веной Coсkett. Она содержит: 1) сегмент супраапоневротический, берущий свое начало в ближайшей оси поверхностной вены; 2) сегмент трансапоневротический, перфорирующий поверхностный апоневроз через больший или меньший просвет, позволяющий в ряде случаев обеспечить проход совместно с веной артериолы и ветви нерва; 3) сегмент субапоневротический, весьма быстро заканчивающийся в ближайшей оси глубокой вены; 4) клапанный аппарат, классически включающий один-два супраапоневротических клапана, один-три субапоневротических клапана, обязательным элементом которых является наличие прикрепительного кольца, соответствующего утолщению венозной стенки.
Вариабелен и диаметр коммуникантных вен. По различным данным, в норме он колеблется от 0,1 до 4 мм. При патологических процессах эктазия коммуникантных вен может достигать 7—8 мм и более. С точки зрения практической хирургии, на наш взгляд наиболее приемлема классификация французской флебологической школы. Они разделяют перфорантные вены на минимальные (1—1,5 мм), средние (2— 2,5 мм) и объемные (3—3,5 мм). Термин «мегавена» применяется для сосудов диаметром более 5 мм.
Благодаря последним анатомическим, ультразвуковым и эндоскопическим исследованиям венозной системы нижних конечностей появилась возможность отчетливо распознавать венозные клапаны, которые имеют вид прозрачной вуали и способны сопротивляться мощным гемодинамическим ударам мышечных насосов. Количество, локализация и направленность створок клапанных структур вен также достаточно вариабельны. Утверждение, что все вены, связующие поверхностную и глубокую венозные системы, имеют клапаны, пропускающие кровь только в глубину, — не может быть признано абсолютно достоверным, так как выявлены бесклапанные перфорантные вены на стопе и голени.
В венах голени также имеются клапаны, створки которых ориентированы в сторону поверхностных вен в одних случаях и в обратном направлении — в других. Пассивно функционируя в зависимости от направленности кровотока, клапанный аппарат вен нижних конечностей предотвращает ретроградный сброс крови, защищая венулы и капилляры от резкого перепада давления при работе мышечно-венозных механизмов стопы, голени и бедра. Отсюда и взаимная обусловленность локализации и функции клапанов.
Значительная вариабельность строения поверхностной венозной сети нижних конечностей усугубляется разночтением в названиях вен и присутствием большого количества эпонимов, особенно в наименованиях перфорантных вен. Для устранения таких разночтений и создания унифицированной терминологии вен нижних конечностей в 2001 г. в Риме был создан Международный междисциплинарный консенсус по венозной анатомической номенклатуре. Согласно ему все вены нижних конечностей условно подразделяются на три системы:
- Поверхностные вены.
- Глубокие вены.
- Перфорантные вены.
Поверхностные вены лежат в промежутке между кожей и глубокой (мышечной) фасцией. БПВ при этом находится в своем собственном фасциальном футляре, образованном расщеплением поверхностной фасции. Ствол МПВ также находится в собственном фасциальном футляре, наружная стенка которого представляет собой поверхностный листок мышечной фасции. Поверхностные вены обеспечивают отток примерно 10% крови из нижних конечностей. Глубокие вены расположены в пространствах, находящихся глубже этой мышечной фасции. Кроме этого, глубокие вены всегда сопровождают одноименные артерии, чего не бывает с поверхностными венами.
Рис. 1.24. Поверхностные вены нижних конечностей
Глубокие вены обеспечивают основной дренаж крови — 90% всей крови из нижних конечностей оттекает по ним. Перфорантные вены прободают глубокую фасцию, соединяя при этом поверхностные и глубокие вены. Термин «коммуникантные вены» оставлен для вен, соединяющих между собой те или иные вены одной системы (т.
е. или поверхностные между собой, или глубокие между собой).
Основные поверхностные вены:
1. Большая подкожная вена (БПВ) — vena saphena magna, в англоязычной литературе — great saphenous vein (GSV). Своим истоком имеет медиальную краевую вену стопы. Идет кверху по медиальной поверхности голени, а затем бедра. Дренируется в БВ на уровне паховой складки. Имеет 10—15 клапанов. Поверхностная фасция расщепляется на два листка, образуя канал для БПВ и кожных нервов. На бедре ствол БПВ и его крупные притоки по отношению к фасции могут принимать три основных типа взаиморасположения: — i-тип, при котором ствол БПВ целиком лежит субфасциально от СФС до коленного сустава; — h-тип, при котором ствол БПВ сопровождает крупный приток, расположенный надфасциально. В определенном месте он прободает фасцию и впадает в БПВ. Дистальнее этого места ствол БПВ, как правило, значительно меньшего диаметра, чем его приток; — s-тип, крайняя степень h-типа, при этом ствол БПВ дистальнее места впадения притока аплазирован.
При этом создается впечатление, что ствол БПВ в какой-то момент круто меняет направление, прободая фасцию. Имеющийся фасциальный канал многими авторами рассматривается как защитный наружный «чехол», предохраняющий ствол БПВ при повышении давления в нем от чрезмерного растяжения.
2. Наиболее постоянные притоки:
2.1. Межсафенная(ые) вена(ы) [vena(e)) intersaphena(e)], в англоязычной литературе — intersaphenous vein(s) — идет (идут) по медиальной поверхности голени. Соединяет между собой БПВ и МПВ. Часто имеет связи с перфорантными венами медиальной поверхности голени.
2.2. Задняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris posterior), в англоязычной литературе — pos terior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком МПВ, а также латеральную венозную систему. Поднимается из задней части бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.
2.3. Передняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris anterior), в англоязычной литературе — anteri or thigh circumflex vein.
Может иметь своим истоком латеральную венозную систему. Поднимается по передней поверхности бедра, огибая его, и дренируется в БПВ.
2.4. Задняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria posterior), в англоязычной литературе — posterior accessory great saphenous vein (сегмент этой вены на голени называется задняя арочная вена или вена Леонардо). Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени, идущий параллельно и кзади от БПВ.
2.5. Передняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria anterior), в англоязычной литературе — anterior accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени, идущий параллельно и кпереди от БПВ.
2.6. Поверхностная добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени, идущий параллельно от БПВ и поверхностнее относительно ее фасциального футляра.
3. Малая подкожная вена (vena saphena parva), в англоязычной литературе — small saphenous vein. Имеет своим истоком наружную краевую вену стопы. Поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену чаще всего на уровне подколенной складки. Принимает следующие притоки:
3.1. Поверхностная добавочная малая подкожная вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory small saphenous vein. Идет параллельно со стволом МПВ над поверхностным листком ее фасциального футляра. Часто самостоятельно впадает в подколенную вену.
3.2. Краниальное продолжение малой подкожной вены (extensio cranialis venae saphenae parvae), в англоязычной литературе cranial extension of the small saphenous vein. Ранее называлась бедренно-подколенной веной (v. femoropoplitea). Является рудиментом эмбрионального межвенозного анастомоза. Когда имеется анастомоз между этой веной и задней окружающей бедро веной из системы БПВ, она носит название вена Джиакомини.
4. Латеральная венозная система (systema venosa lateralis membri inferioris), в англоязычной литературе — lateral ve nous system. Расположена по передней и латеральной поверхности бедра и голени. Предполагается, что она является рудиментом существовавшей в эмбриональный период системы латеральной маргинальной вены.
5. Паховое венозное сплетение (confluens venosus subin guinalis), в англоязычной литературе — confluence of su perficial inguinal veins. Представляет собой терминальный отдел БПВ возле соустья с БВ. Сюда, кроме перечисленных последних трех притоков, впадают три достаточно постоянных притока: поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis), наружная срамная вена (v. pu denda externa) и поверхностная вена, окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilei superficialis). В англоязычной литературе существует давно устоявшийся термин Crosse, обозначающий этот анатомический сегмент БПВ с перечисленными притоками.
Рис. 1.5. Перфорантные вены латеральной и задней поверхностей нижних конечностей
Рис.
1.6. Перфорантные вены передней и медиальной поверхностей нижних конечностей
Несомненно, что перечислены и имеют собственные имена только основные клинически значимые венозные коллекторы. Учитывая высокое разнообразие строения поверхностной венозной сети, прочие не вошедшие сюда поверхностные вены следует называть по их анатомической локализации. Глубокие вены, как уже указывалось, расположены глубже мышечной фасции и часто сопровождают одноименные артерии.
Перфорантные вены — одна из самых многочисленных и разнообразных по форме и строению венозных систем. В клинической практике часто называются по фамилиям авторов, причастных к их описанию. Это не только неудобно и тяжело для запоминания, но иногда и исторически не совсем корректно. Поэтому в приведенном международном консенсусе предлагается называть перфорантные вены по их анатомической локализации.
Таким образом, все перфорантные вены нижних конечностей следует разделить на 6 групп, которые разбиты на подгруппы:
1.
Перфорантные вены стопы 1.1. Дорсальные перфорантные вены стопы
1.2. Медиальные перфорантные вены стопы
1.3. Латеральные перфорантные вены стопы
1.4. Плантарные перфорантные вены стопы
2. Перфорантные вены лодыжки
2.1. Медиальные перфорантные вены лодыжки
2.2. Передние перфорантные вены лодыжки
2.3. Латеральные перфорантные вены лодыжки
3. Перфорантные вены голени
3.1. Медиальные перфорантные вены голени
3.1.1. Паратибиальные перфорантные вены
3.
1.2. Заднебольшеберцовые перфорантные вены 3.2. Передние перфорантные вены голени
3.3. Латеральные перфорантные вены голени
3.4. Задние перфорантные вены голени
3.4.1. Медиальные икроножные перфорантные вены
3.4.2. Латеральные икроножные перфорантные вены
3.4.3. Междуглавые перфорантные вены
3.4.4. Параахиллярные перфорантные вены
4. Перфорантные вены области коленного сустава
4.1. Медиальные перфорантные вены области коленного сустава
4.2. Наднадколенниковые перфорантные вены
4.
4.4. Поднадколенниковые перфорантные вены
4.5. Перфорантные вены подколенной ямки
3. Перфорантные вены латеральной поверхности коленного сустава 5. Перфорантные вены бедра
5.1. Медиальные перфорантные вены бедра
5.1.1. Перфорантные вены приводящего канала
5.1.2. Перфорантные вены паховой области
5.2. Перфорантные вены передней поверхности бедра
5.3. Перфорантные вены латеральной поверхности бедра
5.4. Перфорантные вены задней поверхности бедра
5.4.1. Перфорантные вены заднемедиальной поверхности бедра
5.
5.4.3. Перфорантные вены заднелатеральной поверхности бедра
4.2. Седалищные перфорантные вены5.5. Срамные перфорантные вены
6. Перфорантные вены ягодиц
6.1. Верхние ягодичные перфорантные вены
6.2. Средние ягодичные перфорантные вены
6.3. Нижние ягодичные перфорантные вены
Анатомия сердечно-сосудистой системы
Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.
Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца.
От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.
Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.
Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце.
Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.
Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.
- Правая коронарная артерия
- Передняя нисходящая артерия
- Ушко
- Верхняя полая вена
- Нижняя полая вена
- Аорта
- Лёгочная артерия
- Ветви аорты
- Правое предсердие
- Правый желудочек
- Левое предсердие
- Левый желудочек
- Трабекулы
- Хорды
- Трикуспидальный клапан
- Митральный клапан
- Клапан лёгочной артерии
Клапанный аппарат сердца.
Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.
Работа сердца.
Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.
Проводящая система сердца.
Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться.
Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).
Кровоснабжение сердца.
Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую.
Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.
Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы, перейдём к её заболеваниям.
Какие бывают типы кровеносных сосудов?
Написано Стефани Никола
Медицинское заключение Джабина Бегума, доктора медицинских наук, 22 ноября 2021 г.
В вашем теле есть сеть кровеносных сосудов длиной более 60 000 миль. Эта удивительная кровеносная система включает в себя три типа кровеносных сосудов — артерии, вены и капилляры.
Каждый из них играет важную роль в переносе крови по всему телу.
Артерии, вены и капилляры
Кровеносные сосуды представляют собой небольшие трубчатые структуры, которые транспортируют кровь внутри вашего тела. Как узнать, является ли кровеносный сосуд артерией, веной или капилляром? Несколько характеристик могут помочь вам различить эти три.
- Расположение кровеносного сосуда
- Размер стенки
- Направление кровотока
- Содержание кислорода в крови
- Наличие мышечной ткани
- Наличие клапанов
Что такое артерия?
Артерии несут обогащенную кислородом кровь от сердца. У них толстые стенки и мышечный слой, поддерживающий движение крови. Артерии могут быть шириной с пятак (около двух сантиметров). Они являются самым крупным типом кровеносных сосудов в вашем теле.
Аорта — самая крупная артерия в теле. Аорта переносит кровь от сердца к органам. Артерии имеют более мелкие ответвления, называемые артериолами.
И артерии, и артериолы изменяются в размере, чтобы поддерживать уровень артериального давления в организме.
Характеристики артерий.
- Расположены глубоко в мышцах
- Имеют очень толстые стенки
- Несут кровь от сердца к органам
- Несут обогащенную кислородом кровь (кроме легочной артерии)
- Имеют внутри толстый слой мышечной ткани
- Имеют без клапанов (кроме легочной артерии)
Артерия или вена. Артерии несут кровь от сердца, а вены несут кровь к сердцу. За исключением легочных кровеносных сосудов, артерии несут насыщенную кислородом кровь, а вены — деоксигенированную кровь. Артерии имеют толстые стенки с мышечной тканью. Вены имеют более тонкие стенки и используют клапаны, чтобы поддерживать кровоток.
Артерии и капилляры. Артерии несут кровь от сердца к органам. Капилляры транспортируют кровь между артериями и венами. Артерии — самые крупные кровеносные сосуды с самыми толстыми стенками, а капилляры — самые маленькие.
Артерии расположены глубоко внутри ваших мышц, а капилляры находятся внутри тканей по всему телу.
Что такое вена?
Вены несут деоксигенированную кровь к сердцу и часто располагаются близко к коже. Вены не имеют мышечного слоя, как артерии, поэтому они полагаются на клапаны, чтобы поддерживать движение крови. Вены начинаются как крошечные кровеносные сосуды, называемые венулами, которые становятся полноразмерными венами по мере приближения к сердцу.
Характеристики жил.
- Расположены ближе к поверхности тела
- Имеют тонкие стенки
- Несут кровь по направлению к сердцу
- Несут деоксигенированную кровь
- Имеют внутри тонкий слой мышечной ткани
- Содержат клапаны, поддерживающие ток крови 0
Вена против артерии. Вены расположены ближе к поверхности тела, а артерии находятся глубоко внутри мышц. Стенки вены тоньше артерии. Вены несут кровь от органов к сердцу. Артерии несут кровь от сердца.
Вена против капилляра. Вены имеют более толстые стенки, чем капилляры. Вены используют клапаны для транспортировки крови к сердцу, но капилляры не имеют клапанов. Капилляры распределяют кровь и питательные вещества между венами и артериями через их тонкие стенки.
Что такое капилляр?
Капилляры соединяют артерии с венами. Капилляры являются самым маленьким типом кровеносных сосудов. Они могут быть такими крошечными, как 5 микрометров, что составляет менее трети ширины волоса.
Стенка капилляра имеет толщину всего в одну клетку. Капиллярная стенка состоит из эндотелиальных клеток и позволяет кислороду, питательным веществам и отходам проходить к клеткам тканей и от них.
Характеристики капилляров.
- Располагаются внутри всех тканей
- Имеют очень тонкую стенку
- Несут кровь между венами и артериями
- Несут как оксигенированную, так и деоксигенированную кровь
- Не имеют мышечной ткани
- Не имеют клапанов0011
Капилляры и артерии.
Капилляры — это очень узкие кровеносные сосуды, расположенные по всему телу. Артерии — это толстые и мускулистые кровеносные сосуды, расположенные глубоко внутри ваших мышц.Капилляры и вены. Иногда через кожу могут быть видны и вены, и капилляры, но вены крупнее и толще капилляров. В то время как большинство вен несут только деоксигенированную кровь, капилляры могут транспортировать как оксигенированную, так и деоксигенированную кровь.
Как сохранить здоровье кровеносных сосудов?
Заболевания кровеносных сосудов включают высокое кровяное давление и образование тромбов. Держите ваши кровеносные сосуды сильными, выбирая здоровый образ жизни. Не курите
Капилляры — это очень узкие кровеносные сосуды, расположенные по всему телу. Артерии — это толстые и мускулистые кровеносные сосуды, расположенные глубоко внутри ваших мышц.Артерии, вены и капилляры образуют жизненно важную дорожную карту для кровообращения. Поддержание здорового образа жизни может обеспечить бесперебойную работу этой системы с пробегом в 60 000 миль.
Вены: анатомия и функция
Обзор
Что такое вены?
Вены — это кровеносные сосуды, расположенные по всему телу, которые собирают бедную кислородом кровь и возвращают ее в сердце.
Вены являются частью вашей кровеносной системы. Они работают вместе с другими кровеносными сосудами и вашим сердцем, чтобы ваша кровь двигалась. Вены удерживают большую часть крови в вашем теле. Фактически, почти 75% вашей крови находится в ваших венах.
Какая кровь течет по венам?
Основное различие между артериями и венами заключается в типе крови, которую они несут. В то время как артерии несут богатую кислородом кровь, вены несут бедную кислородом кровь. Ваши легочные вены являются исключением из этого правила. Эти четыре вены, расположенные между сердцем и легкими, несут богатую кислородом кровь из легких обратно в сердце. Оттуда ваше сердце перекачивает богатую кислородом кровь обратно по всему телу.
Что такое венулы?
Венулы — это очень маленькие кровеносные сосуды, которые соединяют капилляры с венами по всему телу. Ваши венулы выполняют важную функцию перемещения крови, содержащей отходы и лишенной кислорода, из капилляров в вены. Оттуда ваша кровь может вернуться к сердцу.
Ваши венулы шире капилляров, но уже вен. Венулы различаются по размеру, но даже самая широкая венула примерно в 16 раз меньше, чем типичная вена.
Функция
Что делают вены?
Вены служат двум основным целям. Одна из целей — собрать бедную кислородом кровь по всему телу и доставить ее обратно к сердцу. Другая цель состоит в том, чтобы переносить богатую кислородом кровь от легких к сердцу. Это единственный раз, когда по венам течет богатая кислородом кровь.
Назначение каждой вены зависит от того, где она расположена в вашем теле. Вены организованы в сложную сеть, называемую венозной системой.
Венозная система
Венозная система относится к вашей сети вен и тому, как ваши вены соединяются с другими кровеносными сосудами и органами по всему телу. Ваша венозная система состоит из двух основных частей или контуров. Это системный контур и легочный контур. Каждая цепь зависит от кровеносных сосудов (вен, артерий и капилляров), обеспечивающих движение крови.
Чтобы лучше понять, как работают эти схемы, вы можете представить себе гоночную трассу. На гоночной трассе гоночные автомобили должны пройти много кругов по всей трассе (трассе). Но автомобили не могут продолжать движение без дозаправки и быстрой настройки. Точно так же ваша кровь не может продолжать течь по всему телу без дозаправки (получения большего количества кислорода) и избавления от отходов, таких как углекислый газ.
Ваша кровь является чемпионом гонки, потому что каждую минуту дня она проходит круги по всему вашему телу на двух разных трассах. Это может быть трудно представить, но полезно сначала подумать о системной цепи. Эта цепь проходит через все ваше тело, включая руки и ноги.
Вот как выглядит один контур через ваше тело. Во-первых, свеженасыщенная кислородом кровь покидает сердце и поступает в артерии. Ваши артерии разветвляются на более мелкие сосуды, называемые артериолами, а затем на капилляры. Как только ваша кровь попадает в ваши капилляры, она питает ткани вашего тела кислородом и собирает отходы, такие как углекислый газ.
В этот момент ваша кровь потеряла кислород и получила отходы. Значит, его нужно заправить. Ваша кровь входит в ваши венулы, прежде чем соединиться с вашими венами. Затем ваши вены несут кровь обратно к сердцу, где она может заправиться. Эта бедная кислородом кровь поступает в ваше сердце через две большие вены, называемые верхней полой веной и нижней полой веной.
Как только ваша кровь возвращается к сердцу, с системным контуром покончено. Теперь ему нужно завершить легочный контур. По этому контуру ваша кровь движется в легкие. В легких кровь насыщается кислородом, а затем возвращается к сердцу по легочным венам. Это единственный раз, когда по вашим венам течет богатая кислородом кровь! Затем ваше сердце выкачивает эту богатую кислородом кровь, чтобы оно могло начать новый круг в большом круге кровообращения.
Анатомия
Ваши вены являются частью сложной сети кровеносных сосудов, несущих кровь по всему телу.Как выглядят вены?
Ваши вены образуют разветвленную сеть кровеносных сосудов, пронизывающих все ваше тело.
Вместе ваши вены и другие кровеносные сосуды составляют основную часть вашей системы кровообращения. Ваши вены соединяются с венулами и капиллярами во многих местах. На чертеже ваша система кровообращения в верхней части тела напоминает сложные провода и цепи внутри компьютера. Система кровообращения в нижней части тела напоминает перевернутое дерево с двумя большими ветвями (по одной на каждой ноге) и множеством маленьких веточек на каждой ветке.
Какого цвета вены?
Многие думают, что вены голубые, потому что сквозь кожу они кажутся голубыми. Но это всего лишь уловка, которую играют с нами наши глаза. Ваши вены на самом деле полны темно-красной крови — темнее, чем кровь в артериях, которая имеет вишнево-красный цвет. Кровь в ваших венах темнее, потому что ей не хватает кислорода. Ваши вены выглядят голубыми из-за того, как лучи света поглощаются вашей кожей. Кровь всегда красная и в венах, и в артериях.
Из чего состоят вены?
Каждая вена состоит из трех слоев тканей и волокон:
- Адвентициальная оболочка (внешний слой) придает вене структуру и форму.
- Средняя оболочка (средний слой) содержит гладкомышечные клетки, которые позволяют вашей вене расширяться или сужаться по мере прохождения крови.
- Внутренняя оболочка (внутренний слой) имеет выстилку из гладких эндотелиальных клеток, что позволяет крови легко проходить по вене.
Вены и артерии имеют общую структуру. Однако вены отличаются от артерий тем, что иногда они также содержат односторонние клапаны, которые удерживают кровь в правильном направлении. Эти клапаны особенно важны в ногах, где они помогают крови двигаться вверх к сердцу. Если эти клапаны повреждены, кровь может просочиться назад и вызвать варикозное расширение вен или другие проблемы.
Вены также отличаются от артерий толщиной стенок. Вены имеют более тонкие и менее мускулистые стенки. Это связано с тем, что вены имеют более низкий уровень давления, чем артерии. Таким образом, их стенки не должны быть такими толстыми, чтобы выдерживать давление.
Какие существуют типы вен?
У вас есть три типа вен, которые помогают функционированию вашей системы кровообращения.
Глубокие вены
Эти вены находятся в мышцах и вдоль костей. Ваши глубокие вены выполняют важную работу по перемещению бедной кислородом крови обратно к сердцу. В ваших ногах, ваши глубокие вены содержат около 90% крови возвращается к сердцу. Ваши глубокие вены содержат односторонние клапаны, которые заставляют кровь двигаться в правильном направлении.
Поверхностные вены
Поверхностные вены обычно меньше глубоких вен. Как и глубокие вены, они содержат клапаны. В отличие от глубоких вен, они не окружены мышцами. Вместо этого ваши поверхностные вены можно найти прямо под кожей. Таким образом, вы можете легко увидеть их.
Поверхностные вены переносят кровь от внешних тканей к поверхности кожи к глубоким венам (через перфорантные вены). Но эта кровь движется медленнее, поскольку она не приводится в движение непосредственно окружающими мышцами.
Самая большая вена в вашем теле — это поверхностная вена, называемая большой подкожной веной. Он проходит от лодыжки до бедра на каждой ноге.
Перфорантные вены
Эти вены иногда называют соединительными венами или перфораторными венами. Это короткие вены, которые переносят кровь из поверхностных вен в глубокие. Перфорирующие вены содержат клапаны, которые закрываются при сжатии икроножных мышц, чтобы кровь не текла обратно из глубоких вен в поверхностные.
Что заставляет кровь течь по венам?
Вашим венам нужна внешняя сила, чтобы помочь протолкнуть кровь в правильном направлении. Одной из таких сил является ваше собственное дыхание. Когда ваши легкие расширяются, а диафрагма движется, они создают силу всасывания, которая помогает вашим венам проталкивать бедную кислородом кровь к сердцу. Другая сила — это движение мышц вашего тела, особенно в ногах. На самом деле, мышцы ног играют жизненно важную роль в том, чтобы помочь вашей крови бросить вызов гравитации и двигаться вверх от ступней и ног обратно к сердцу. По этой причине мышцы ваших икр называют вашим «вторым сердцем».
«Второе сердце»
Возможно, вы не понимаете, что мышцы голени действуют как мощный насос, сжимающий глубокие вены на голенях.
Это «второе сердце», также называемое периферийным сердцем, начинает действовать каждый раз, когда вы делаете шаг. Когда вы ставите ногу на землю, вес вашего тела сдавливает глубокие вены в нижней части стопы. В результате эти вены толкают всю кровь, которая находится внутри, к икрам.
Затем, когда вы поднимаете пятку, икроножные мышцы сдавливают глубокие вены икры. Ваша кровь продолжает двигаться вверх к вашим бедрам и дальше. Эта невероятная система позволяет крови в ваших ступнях и голенях преодолевать гравитацию и возвращаться обратно к сердцу.
В отличие от вашего сердца в груди, ваше второе сердце начинает биться только тогда, когда ваши ноги двигаются. И его темп накачки приспосабливается к тому, насколько быстро двигаются ваши ноги. Итак, если вы бежите, ваши икроножные мышцы будут сжимать ваши вены быстрее, чем если вы идете. Независимо от скорости, ваше второе сердце позволяет вашей крови продолжать течь и завершать свои круги через ваше тело. В результате ваши органы и ткани продолжают получать кислород и питательные вещества, чтобы функционировать наилучшим образом.
Условия и расстройства
Каковы распространенные состояния и расстройства, поражающие вены?
Есть несколько венозных заболеваний, которые мешают вашим венам работать должным образом. Некоторые общие проблемы включают:
- Поверхностный тромбофлебит. Это когда сгусток образуется прямо под кожей. Обычно тромб не попадает в легкие. Но все же существует риск того, что это произойдет, если тромб попадет в ваши глубокие вены.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это серьезное состояние возникает, когда в глубоких венах образуются сгустки крови (называемые тромбами). Обычно тромб образуется в ногах или тазу. Сгусток может вырваться из вены и попасть в легкие, вызывая опасную для жизни легочную эмболию.
- Варикозное расширение вен. Эти опухшие, выпуклые вены иногда безвредны, но могут привести к серьезным проблемам, таким как образование тромбов.
- Хроническая венозная недостаточность. Когда односторонние клапаны в ногах повреждены, они не могут эффективно перекачивать кровь к сердцу. ТГВ часто вызывает это состояние.
ТГВ часто вызывает это состояние.Каковы общие признаки и симптомы проблем с венами?
Признаки и симптомы зависят от вашего конкретного состояния. Как правило, они включают:
- Отек (отек) ног, лодыжек или ступней, особенно после длительного стояния.
- Боль или нежность.
- Болезненные, усталые или пульсирующие ноги.
- Кожистая кожа на ногах.
- Шелушение или зуд кожи на ногах или ступнях.
Если у вас есть какой-либо из этих симптомов или если вы заметили пурпурные или вздутые вены, которых раньше не было, позвоните своему врачу. Многие проблемы с венами поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии. И особенно важно диагностировать ТГВ сразу, прежде чем он приведет к легочной эмболии.
Какие тесты используются для проверки здоровья вен?
Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может захотеть провести ультразвуковую допплерографию и взять кровь, чтобы помочь диагностировать ТГВ или другие состояния.
Какие существуют методы лечения проблем с венами?
Лечение заболеваний и заболеваний вен обычно направлено на снижение риска образования тромбов, удаление уже существующих тромбов и облегчение симптомов.
- Препараты для разжижения крови (антикоагулянтная терапия) обычно используются для лечения ТГВ и предотвращения легочной эмболии. Примеры включают варфарин, ривароксабан и апиксабан. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы увидеть, насколько хорошо действует лекарство, и скорректировать дозу. Ваша доза будет снижена, когда это возможно, чтобы уменьшить риск кровотечения, которое является наиболее распространенным побочным эффектом.
- Препараты, растворяющие тромбы , используются нечасто. Они наиболее эффективны при использовании в течение 48 часов после образования сгустка.
- Хирургические процедуры проводятся редко. Однако установка кава-фильтра может быть хорошим вариантом для людей, которые не могут принимать антикоагулянты.
Дома вы можете многое сделать для лечения и предотвращения проблем с венами. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток в ногах. Различные типы носков оказывают разное давление. Ваш провайдер поможет вам выбрать правильную пару. Компрессионная терапия на самом деле является одним из старейших методов лечения хронической венозной недостаточности — она используется более 2000 лет. Вам просто нужно убедиться, что вы правильно сидите, чтобы носки помогали, а не наносили вред вашим ногам.
уход
Что я могу сделать, чтобы позаботиться о своих венах?
Существует множество способов ухода за венами. Если у вас диагностированы проблемы с венами или есть факторы риска, важно сделать следующее:
- Старайтесь не сидеть или лежать без движения слишком долго. Если вы сидите большую часть дня, обязательно вставайте и прохаживайтесь пару минут каждый час. Когда вы сидите, поднимите голени вверх и согните лодыжки. Чем больше вы можете двигать нижними ногами, тем больше ваши мышцы могут сжимать ваши вены и перекачивать кровь к сердцу.
- Соблюдайте правила гигиены ног, чтобы предотвратить инфекцию. Это включает в себя поддержание ваших ног в чистоте и сухости. Вы также можете использовать увлажняющий крем, чтобы предотвратить растрескивание кожи или кровотечение.
- Поговорите со своим врачом, чтобы решить, подходят ли вам антикоагулянты. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о любых изменениях в симптомах или самочувствии.
Чем больше вы можете двигать нижними ногами, тем больше ваши мышцы могут сжимать ваши вены и перекачивать кровь к сердцу.Даже если у вас нет проблем с венами, вы можете каждый день принимать простые решения, чтобы сохранить здоровье своих вен:
- Вставайте и двигайтесь как можно больше в течение дня, чтобы поддерживать кровообращение.
- Отправляйтесь на прогулку (старайтесь гулять по 30 минут не менее пяти дней в неделю).
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, чтобы поддерживать здоровый вес.
- Делайте перерывы, чтобы размяться и прогуляться, чтобы разбавить длительные поездки на автомобиле или полеты на самолете.
- Если у вас появятся какие-либо симптомы проблем с венами, даже если они кажутся незначительными, позвоните своему врачу. Раннее обнаружение проблем может помочь избежать серьезных проблем в будущем.
Часто легко забыть, что даже когда вы отдыхаете, ваше сердце и кровеносные сосуды усиленно работают. Ваша система кровообращения продолжает двигаться, поэтому вы можете продолжать двигаться. Вот почему важно делать все возможное, чтобы ваша кровь текла гладко, круг за кругом.
Записка из клиники Кливленда
Вены являются жизненно важной частью вашей системы кровообращения. Вместе с вашим сердцем, артериями и капиллярами ваши вены каждый день работают, чтобы кровь циркулировала по всему телу. Если вам предстоит долгая поездка на машине или перелет на самолете, не забывайте вставать и двигаться как можно больше. Даже поднятие голени и сгибание лодыжек может помочь венам на ногах поднять кровь к сердцу. Если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с венами, немедленно позвоните своему лечащему врачу, чтобы обсудить свои симптомы.
Многие проблемы с венами поддаются лечению, особенно если их выявить на ранней стадии.
Вены: анатомия и функция
Обзор
Что такое вены?
Вены — это кровеносные сосуды, расположенные по всему телу, которые собирают бедную кислородом кровь и возвращают ее в сердце. Вены являются частью вашей кровеносной системы. Они работают вместе с другими кровеносными сосудами и вашим сердцем, чтобы ваша кровь двигалась. Вены удерживают большую часть крови в вашем теле. Фактически, почти 75% вашей крови находится в ваших венах.
Какая кровь течет по венам?
Основное различие между артериями и венами заключается в типе крови, которую они несут. В то время как артерии несут богатую кислородом кровь, вены несут бедную кислородом кровь. Ваши легочные вены являются исключением из этого правила. Эти четыре вены, расположенные между сердцем и легкими, несут богатую кислородом кровь из легких обратно в сердце. Оттуда ваше сердце перекачивает богатую кислородом кровь обратно по всему телу.
Что такое венулы?
Венулы — это очень маленькие кровеносные сосуды, которые соединяют капилляры с венами по всему телу. Ваши венулы выполняют важную функцию перемещения крови, содержащей отходы и лишенной кислорода, из капилляров в вены. Оттуда ваша кровь может вернуться к сердцу.
Ваши венулы шире капилляров, но уже вен. Венулы различаются по размеру, но даже самая широкая венула примерно в 16 раз меньше, чем типичная вена.
Функция
Что делают вены?
Вены служат двум основным целям. Одна из целей — собрать бедную кислородом кровь по всему телу и доставить ее обратно к сердцу. Другая цель состоит в том, чтобы переносить богатую кислородом кровь от легких к сердцу. Это единственный раз, когда по венам течет богатая кислородом кровь.
Назначение каждой вены зависит от того, где она расположена в вашем теле. Вены организованы в сложную сеть, называемую венозной системой.
Венозная система
Венозная система относится к вашей сети вен и тому, как ваши вены соединяются с другими кровеносными сосудами и органами по всему телу.
Ваша венозная система состоит из двух основных частей или контуров. Это системный контур и легочный контур. Каждая цепь зависит от кровеносных сосудов (вен, артерий и капилляров), обеспечивающих движение крови.
Чтобы лучше понять, как работают эти схемы, вы можете представить себе гоночную трассу. На гоночной трассе гоночные автомобили должны пройти много кругов по всей трассе (трассе). Но автомобили не могут продолжать движение без дозаправки и быстрой настройки. Точно так же ваша кровь не может продолжать течь по всему телу без дозаправки (получения большего количества кислорода) и избавления от отходов, таких как углекислый газ.
Ваша кровь является чемпионом гонки, потому что каждую минуту дня она проходит круги по всему вашему телу на двух разных трассах. Это может быть трудно представить, но полезно сначала подумать о системной цепи. Эта цепь проходит через все ваше тело, включая руки и ноги.
Вот как выглядит один контур через ваше тело. Во-первых, свеженасыщенная кислородом кровь покидает сердце и поступает в артерии.
Ваши артерии разветвляются на более мелкие сосуды, называемые артериолами, а затем на капилляры. Как только ваша кровь попадает в ваши капилляры, она питает ткани вашего тела кислородом и собирает отходы, такие как углекислый газ. В этот момент ваша кровь потеряла кислород и получила отходы. Значит, его нужно заправить. Ваша кровь входит в ваши венулы, прежде чем соединиться с вашими венами. Затем ваши вены несут кровь обратно к сердцу, где она может заправиться. Эта бедная кислородом кровь поступает в ваше сердце через две большие вены, называемые верхней полой веной и нижней полой веной.
Как только ваша кровь возвращается к сердцу, с системным контуром покончено. Теперь ему нужно завершить легочный контур. По этому контуру ваша кровь движется в легкие. В легких кровь насыщается кислородом, а затем возвращается к сердцу по легочным венам. Это единственный раз, когда по вашим венам течет богатая кислородом кровь! Затем ваше сердце выкачивает эту богатую кислородом кровь, чтобы оно могло начать новый круг в большом круге кровообращения.
Анатомия
Ваши вены являются частью сложной сети кровеносных сосудов, несущих кровь по всему телу.Как выглядят вены?
Ваши вены образуют разветвленную сеть кровеносных сосудов, пронизывающих все ваше тело. Вместе ваши вены и другие кровеносные сосуды составляют основную часть вашей системы кровообращения. Ваши вены соединяются с венулами и капиллярами во многих местах. На чертеже ваша система кровообращения в верхней части тела напоминает сложные провода и цепи внутри компьютера. Система кровообращения в нижней части тела напоминает перевернутое дерево с двумя большими ветвями (по одной на каждой ноге) и множеством маленьких веточек на каждой ветке.
Какого цвета вены?
Многие думают, что вены голубые, потому что сквозь кожу они кажутся голубыми. Но это всего лишь уловка, которую играют с нами наши глаза. Ваши вены на самом деле полны темно-красной крови — темнее, чем кровь в артериях, которая имеет вишнево-красный цвет. Кровь в ваших венах темнее, потому что ей не хватает кислорода.
Ваши вены выглядят голубыми из-за того, как лучи света поглощаются вашей кожей. Кровь всегда красная и в венах, и в артериях.
Из чего состоят вены?
Каждая вена состоит из трех слоев тканей и волокон:
- Адвентициальная оболочка (внешний слой) придает вене структуру и форму.
- Средняя оболочка (средний слой) содержит гладкомышечные клетки, которые позволяют вашей вене расширяться или сужаться по мере прохождения крови.
- Внутренняя оболочка (внутренний слой) имеет выстилку из гладких эндотелиальных клеток, что позволяет крови легко проходить по вене.
Вены и артерии имеют общую структуру. Однако вены отличаются от артерий тем, что иногда они также содержат односторонние клапаны, которые удерживают кровь в правильном направлении. Эти клапаны особенно важны в ногах, где они помогают крови двигаться вверх к сердцу. Если эти клапаны повреждены, кровь может просочиться назад и вызвать варикозное расширение вен или другие проблемы.
Вены также отличаются от артерий толщиной стенок. Вены имеют более тонкие и менее мускулистые стенки. Это связано с тем, что вены имеют более низкий уровень давления, чем артерии. Таким образом, их стенки не должны быть такими толстыми, чтобы выдерживать давление.
Какие существуют типы вен?
У вас есть три типа вен, которые помогают функционированию вашей системы кровообращения.
Глубокие вены
Эти вены находятся в мышцах и вдоль костей. Ваши глубокие вены выполняют важную работу по перемещению бедной кислородом крови обратно к сердцу. В ваших ногах, ваши глубокие вены содержат около 90% крови возвращается к сердцу. Ваши глубокие вены содержат односторонние клапаны, которые заставляют кровь двигаться в правильном направлении.
Поверхностные вены
Поверхностные вены обычно меньше глубоких вен. Как и глубокие вены, они содержат клапаны. В отличие от глубоких вен, они не окружены мышцами. Вместо этого ваши поверхностные вены можно найти прямо под кожей.
Таким образом, вы можете легко увидеть их.
Поверхностные вены переносят кровь от внешних тканей к поверхности кожи к глубоким венам (через перфорантные вены). Но эта кровь движется медленнее, поскольку она не приводится в движение непосредственно окружающими мышцами.
Самая большая вена в вашем теле — это поверхностная вена, называемая большой подкожной веной. Он проходит от лодыжки до бедра на каждой ноге.
Перфорантные вены
Эти вены иногда называют соединительными венами или перфораторными венами. Это короткие вены, которые переносят кровь из поверхностных вен в глубокие. Перфорирующие вены содержат клапаны, которые закрываются при сжатии икроножных мышц, чтобы кровь не текла обратно из глубоких вен в поверхностные.
Что заставляет кровь течь по венам?
Вашим венам нужна внешняя сила, чтобы помочь протолкнуть кровь в правильном направлении. Одной из таких сил является ваше собственное дыхание. Когда ваши легкие расширяются, а диафрагма движется, они создают силу всасывания, которая помогает вашим венам проталкивать бедную кислородом кровь к сердцу.
Другая сила — это движение мышц вашего тела, особенно в ногах. На самом деле, мышцы ног играют жизненно важную роль в том, чтобы помочь вашей крови бросить вызов гравитации и двигаться вверх от ступней и ног обратно к сердцу. По этой причине мышцы ваших икр называют вашим «вторым сердцем».
«Второе сердце»
Возможно, вы не понимаете, что мышцы голени действуют как мощный насос, сжимающий глубокие вены на голенях. Это «второе сердце», также называемое периферийным сердцем, начинает действовать каждый раз, когда вы делаете шаг. Когда вы ставите ногу на землю, вес вашего тела сдавливает глубокие вены в нижней части стопы. В результате эти вены толкают всю кровь, которая находится внутри, к икрам.
Затем, когда вы поднимаете пятку, икроножные мышцы сдавливают глубокие вены икры. Ваша кровь продолжает двигаться вверх к вашим бедрам и дальше. Эта невероятная система позволяет крови в ваших ступнях и голенях преодолевать гравитацию и возвращаться обратно к сердцу.
В отличие от вашего сердца в груди, ваше второе сердце начинает биться только тогда, когда ваши ноги двигаются.
И его темп накачки приспосабливается к тому, насколько быстро двигаются ваши ноги. Итак, если вы бежите, ваши икроножные мышцы будут сжимать ваши вены быстрее, чем если вы идете. Независимо от скорости, ваше второе сердце позволяет вашей крови продолжать течь и завершать свои круги через ваше тело. В результате ваши органы и ткани продолжают получать кислород и питательные вещества, чтобы функционировать наилучшим образом.
Условия и расстройства
Каковы распространенные состояния и расстройства, поражающие вены?
Есть несколько венозных заболеваний, которые мешают вашим венам работать должным образом. Некоторые общие проблемы включают:
- Поверхностный тромбофлебит. Это когда сгусток образуется прямо под кожей. Обычно тромб не попадает в легкие. Но все же существует риск того, что это произойдет, если тромб попадет в ваши глубокие вены.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это серьезное состояние возникает, когда в глубоких венах образуются сгустки крови (называемые тромбами). Обычно тромб образуется в ногах или тазу. Сгусток может вырваться из вены и попасть в легкие, вызывая опасную для жизни легочную эмболию.
- Варикозное расширение вен. Эти опухшие, выпуклые вены иногда безвредны, но могут привести к серьезным проблемам, таким как образование тромбов.
- Хроническая венозная недостаточность. Когда односторонние клапаны в ногах повреждены, они не могут эффективно перекачивать кровь к сердцу. ТГВ часто вызывает это состояние.
Обычно тромб образуется в ногах или тазу. Сгусток может вырваться из вены и попасть в легкие, вызывая опасную для жизни легочную эмболию.Каковы общие признаки и симптомы проблем с венами?
Признаки и симптомы зависят от вашего конкретного состояния. Как правило, они включают:
- Отек (отек) ног, лодыжек или ступней, особенно после длительного стояния.
- Боль или нежность.
- Болезненные, усталые или пульсирующие ноги.
- Кожистая кожа на ногах.
- Шелушение или зуд кожи на ногах или ступнях.
Если у вас есть какой-либо из этих симптомов или если вы заметили пурпурные или вздутые вены, которых раньше не было, позвоните своему врачу.
Многие проблемы с венами поддаются лечению, если их выявить на ранней стадии. И особенно важно диагностировать ТГВ сразу, прежде чем он приведет к легочной эмболии.
Какие тесты используются для проверки здоровья вен?
Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может захотеть провести ультразвуковую допплерографию и взять кровь, чтобы помочь диагностировать ТГВ или другие состояния.
Какие существуют методы лечения проблем с венами?
Лечение заболеваний и заболеваний вен обычно направлено на снижение риска образования тромбов, удаление уже существующих тромбов и облегчение симптомов.
- Препараты для разжижения крови (антикоагулянтная терапия) обычно используются для лечения ТГВ и предотвращения легочной эмболии. Примеры включают варфарин, ривароксабан и апиксабан. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы увидеть, насколько хорошо действует лекарство, и скорректировать дозу. Ваша доза будет снижена, когда это возможно, чтобы уменьшить риск кровотечения, которое является наиболее распространенным побочным эффектом.
- Препараты, растворяющие тромбы , используются нечасто. Они наиболее эффективны при использовании в течение 48 часов после образования сгустка.
- Хирургические процедуры проводятся редко. Однако установка кава-фильтра может быть хорошим вариантом для людей, которые не могут принимать антикоагулянты.
Ваша доза будет снижена, когда это возможно, чтобы уменьшить риск кровотечения, которое является наиболее распространенным побочным эффектом. Дома вы можете многое сделать для лечения и предотвращения проблем с венами. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток в ногах. Различные типы носков оказывают разное давление. Ваш провайдер поможет вам выбрать правильную пару. Компрессионная терапия на самом деле является одним из старейших методов лечения хронической венозной недостаточности — она используется более 2000 лет. Вам просто нужно убедиться, что вы правильно сидите, чтобы носки помогали, а не наносили вред вашим ногам.
уход
Что я могу сделать, чтобы позаботиться о своих венах?
Существует множество способов ухода за венами. Если у вас диагностированы проблемы с венами или есть факторы риска, важно сделать следующее:
- Старайтесь не сидеть или лежать без движения слишком долго. Если вы сидите большую часть дня, обязательно вставайте и прохаживайтесь пару минут каждый час. Когда вы сидите, поднимите голени вверх и согните лодыжки. Чем больше вы можете двигать нижними ногами, тем больше ваши мышцы могут сжимать ваши вены и перекачивать кровь к сердцу.
- Соблюдайте правила гигиены ног, чтобы предотвратить инфекцию. Это включает в себя поддержание ваших ног в чистоте и сухости. Вы также можете использовать увлажняющий крем, чтобы предотвратить растрескивание кожи или кровотечение.
- Поговорите со своим врачом, чтобы решить, подходят ли вам антикоагулянты. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу о любых изменениях в симптомах или самочувствии.
Даже если у вас нет проблем с венами, вы можете каждый день принимать простые решения, чтобы сохранить здоровье своих вен:
- Вставайте и двигайтесь как можно больше в течение дня, чтобы поддерживать кровообращение.
- Отправляйтесь на прогулку (старайтесь гулять по 30 минут не менее пяти дней в неделю).
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, чтобы поддерживать здоровый вес.
- Делайте перерывы, чтобы размяться и прогуляться, чтобы разбавить длительные поездки на автомобиле или полеты на самолете.
- Если у вас появятся какие-либо симптомы проблем с венами, даже если они кажутся незначительными, позвоните своему врачу. Раннее обнаружение проблем может помочь избежать серьезных проблем в будущем.
Часто легко забыть, что даже когда вы отдыхаете, ваше сердце и кровеносные сосуды усиленно работают. Ваша система кровообращения продолжает двигаться, поэтому вы можете продолжать двигаться. Вот почему важно делать все возможное, чтобы ваша кровь текла гладко, круг за кругом.